四、乳腺癌
四、乳腺癌
乳腺癌通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是人类最常见的一种恶性肿瘤，也是女性主要恶性肿瘤之一。它的发病常与遗传有关，40～60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。男性也可患乳腺癌，但男性患乳腺癌的机会比女性要少100倍，仅1%～2%的乳腺癌患者是男性。
◎症状
1.乳房肿块：乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，也是首发症状，约占乳腺病例总数的90%以上。肿块能否推动取决于肿瘤的湿润程度，早期和中期的乳腺癌肿块易推动，晚期肿块则完全固定而不易被推动。乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块多见，早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清，与良性肿瘤不易区别。
2.乳头溢液：乳头溢液发生于10%左右的乳腺癌病例。以乳头溢液为唯一症状的乳腺癌比较少见，若伴有乳房肿块，并有血性溢液，则乳腺癌的可能性就比较大了。但近年来研究表明，乳头溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。
3.乳房皮肤异常改变：这是乳腺癌的常见症状。当肿瘤侵及浅筋膜在乳腺组织内形成时，乳房皮肤会凹陷或皱缩，说明癌瘤已累及皮肤或局部乳房组织已被癌瘤浸润而引起纤维化和挛缩；当癌瘤广泛侵犯乳房皮肤及皮下淋巴管时，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液积聚，皮肤变厚，毛囊口扩大，可引起橘皮样水肿；肿瘤体积较大或生长较快时，可使其表面皮肤变得菲薄，其下浅表血管，静脉常可曲张；皮肤卫星结节是由于一些癌栓随着淋巴液逆流，发展为多数性皮肤转移小灶，这是一个更为晚期的体征；若多个结节集合成片，皮肤变得硬而粗糙，颜色变暗，似铠甲，此种病变可延及大片范围。
4.腋窝淋巴结肿大：乳腺癌逐步发展，可使局部淋巴引流区转移，最常见的是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常由小逐步增大，淋巴结数目由少逐步增多，起初，肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合、固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿,如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛。另外，乳腺癌还可向对侧腋窝淋巴结转移，发生率约5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移，甚至向对侧锁骨上淋巴结转移。
5.乳晕异常：炎性乳腺癌可使局部皮肤呈炎症样表现，颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
◎病因
1.家族遗传：遗传性乳腺癌的家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，女儿也容易患乳腺癌，其特征为发病年龄轻，常发生在闭经前，多为双侧性；另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姐妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2～3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。
2.人工喂养：人工喂养增加了乳腺癌的患病概率，而母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使内分泌更加协调，产生乳腺癌的危险减少20%～30%。
3.月经因素：一般月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍。绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右。
4.流产过多：正常自然流产不会增加患乳腺癌的危险性，但是反复的人工流产，或18岁以前多次做人工流产者，则易引发乳腺疾病，增加患乳腺癌的危险性。
5.性生活质量差：乳腺疾病还与性生活质量密切相关，女性的性压抑可以增加乳腺小叶增生与乳腺肿瘤的发病概率。国内有关调查显示，患有乳腺小叶增生的女性86%的人在性生活中从未达性高潮，初婚年龄越大，乳腺癌发病率越高。
◎治疗
1.手术治疗：手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，对病灶仍限于局部或区域淋巴结者的首选治疗方法是手术。常用的手术方式有乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、全乳房切除以及部分乳房切除等方式。
2.化学治疗：乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要的地位。
3.放射治疗：近年来，随着放射设备和技术的改进以及放射生物学研究的进展，放射治疗可使局部肿瘤获较高剂量，而周围正常组织损伤较少，放射治疗效果明显提高。对没有手术指征的局部晚期乳腺癌，治疗也能比其他方法获得较好的局部控制及提高生存率，放射治疗正成为乳腺癌局部治疗的手段之一。
4.内分泌治疗：内分泌治疗的疗效与内分泌功能状态无关，但与肿瘤细胞的分化及激素受体情况有关。主要方式有：双侧卵巢切除术、肾上腺切除术及脑垂体切除术；内分泌药物治疗主要有雌激素、雄激素、黄体酮类药物、肾上腺皮质激素、抗雌激素药物、雌激素合成抑制剂等。
◎饮食
医学专家们发现，大约有1/3的癌症发病与饮食习惯有很大的关系。将乳腺癌高发和低发地区人群的饮食成分进行对比分析表明鱼蛋白、维生素D等有保护乳腺、预防乳腺癌的作用。吃鱼和维生素D的食物较多的人，乳腺癌的发病率也很低。最近有报告称：β-胡萝卜素、维生素C、单糖与多糖、钾、钙、镁等有保护乳腺的作用。
为了预防乳腺癌的发生，在限制高脂饮食的同时，应多食下列有益于乳腺保健的食品。主食中有小麦（面粉）、玉米、大豆、牛奶及其制品和一些杂粮；蔬菜类食品中有大蒜、洋葱、芦笋、南瓜、黄瓜、苦瓜、番茄、菜花、胡萝卜等；鱼类尤其是甲鱼、泥鳅和黄鱼、带鱼、牡蛎、海参、鱿鱼以及海产品如海带、石花菜、海嵩子等。
◎预防
目前，乳腺癌已成为危害女性健康的最大杀手。因此，女性朋友们应充分重视乳腺癌的预防。
1.如果发现自己患有纤维囊性乳腺病，则应立即就医，不要延误治疗的时机。
2.平时少喝咖啡、可乐、巧克力，这类食物中含有大量的咖啡因、黄嘌呤，可促使乳腺增生，而乳腺增生又与乳腺癌的发生有关。
3.对于授乳期的女性来说，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样不仅可以增加乳汁的分泌，而且还可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。
4.戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的女性比不饮酒的女性发生乳腺癌的概率要高。
5.有乳腺癌家族史的女性，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面的检查。