八、卵巢囊肿

八、卵巢囊肿

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，是威胁女性生命最严重的恶性肿瘤之一，以20～50岁的女性患者居多。按照不同的性质和形态可分为：单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见，恶性病变的程度很高，一般发现即为晚期。

◎病因

1.长期的饮食结构不正确，比如喜欢高盐高脂、海产品等。生活习惯不好，经常熬夜，起居无规律。心理压力大，经常处于紧张状态。这些都会使人体整体的机能下降，引起肝肾同虚，进而造成卵巢疾病和内分泌失调，免疫功能下降，从而发展为卵巢组织异常增生，终致卵巢囊肿，甚至癌变。

2.身体组织液酸化，身体细胞处于酸性体液中，进而形成身体正常细胞溶氧量下降，造成细胞的活性下降，代谢循环减慢，下降到正常值的65%治疗时，正常细胞就无法生存，但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。

◎危害

1.不孕：卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所，如果各个不同阶段的卵泡遭受到任何破坏，都会使卵子发育、成熟及排出受损，导致不孕。

2.出血：某些含有内分泌功能的卵巢囊肿，如卵巢甲状腺瘤、卵巢颗粒细胞瘤、睾丸母细胞瘤等，可因其所含肿瘤组织成分不同而产生某些相应激素，从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵，出现闭经、子宫出血等症状。

◎分类

1.功能性囊肿：这是一种最常见的囊肿，发生在排卵周期的育龄妇女，异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在3个月内自行消失。

2.出血性囊肿：有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，会造成卵巢的组织牵扯，进而造成流血现象。这些血液因没有出口而积在卵巢里，被称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失，但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显，可以服药减缓症状。只有在少数的情况下，病人呈现较严重症状时才需要手术治疗。

3.浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿：一般在观察3个月后不能自然消退，仍然存在的囊肿有可能是属于上皮卵巢囊肿，而非功能性囊肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内，不断地分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会自行消失的，需要手术切除。

4.巧克力囊肿（子宫内膜异位瘤）：这是指子宫内膜异位症发生在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体，故称巧克力囊肿。因为子宫内膜异位瘤会随着时间的推移而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。经过专家会诊评估其严重性后，可能需要手术处理。

5.畸胎瘤：这是一种很特别的囊肿，可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题，不一定什么时候才能表现出来。它会在卵巢内生成毛发、牙齿，还有一些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消失，而且还有可能不断地成长，另有15%的概率会造成卵巢扭转，所以最好及早切除。一般来说恶性的比率小于1‰。

6.卵巢癌：罹患卵巢癌的概率相当低，但因为卵巢位于骨盆腔内，并不容易早期发现。卵巢的恶性肿瘤种类繁多，其预后情形皆不相同。一般来说，中老年女性较容易得上皮细胞癌，此种癌症复发概率较高，预后较差。

7.子宫内膜样瘤：肿瘤表面光滑，常为单房，其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成，周围的结缔组织缺乏子宫内膜间质，在囊瘤的内外也无出血现象。

◎症状

1.下腹不适感：这是患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠的不适感。

2.腹围增粗、腹内肿物：一般患者觉察自己的衣服或腰带明显紧小，才会注意到腹部增大，或在晨间偶然感觉不适，因而自己按压腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。

3.腹痛：如果肿瘤没有并发症，一般很少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其突然发生者，多因为瘤蒂发生扭转，有时为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。

4.月经紊乱：一般单侧卵巢，甚至双侧卵巢囊肿，并不破坏所有的正常卵巢组织，因此多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性，而是因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而致；有的是由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。

5.压迫症状：巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起这种症状。但有的卵巢肿瘤患者表现出呼吸困难是由一侧或双侧胸腔积液所致，并且往往合并腹水。

6.水肿：巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可导致腹壁及双侧下肢水肿，而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，往往引起一侧下肢水肿。盆腹腔脏器受压，发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。

◎检查

卵巢囊肿生长在盆腔内，尤其是肿块比较小时，内科及外科医生在给女性作腹部触诊时，一般都摸不到肿块，只有肿块增大到一定的程度时才能够摸到。如果女性在检查时被怀疑有卵巢囊肿，那么可以作B超或CT，通过B超可以提示卵巢生有的是良性囊肿还是恶性囊肿。但是，最后确诊，还需要做病理检查。

◎治疗

1.手术治疗：术前准备一定要做好，包括患者周身情况的改善、麻醉的选择、器械与有关用药以及应急措施等。手术的方式、范围以及具体操作，随患者的年龄及肿瘤的性状、大小，单侧或双侧生长，是否有粘连或恶性转移而定，有些不能判定者，可取病变组织做活检后再进行。手术时腹部刀口宜大，动作应轻柔，以便完整取出肿瘤。

2.化学治疗：对恶性卵巢肿瘤，除手术外，可辅以化疗药物治疗。但是化学疗法有很大的副作用，如呕吐等会给患者带来极大的不适感。

3.放射治疗：放射治疗卵巢囊肿常作为手术后的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗，对残留肿块直径小于2厘米者较合适。

◎预防

1.定期普查：定期检查对于任何一个成年女性都是非常必要的，常能及时发现卵巢肿瘤，一旦诊断明确应及早手术。恶性卵巢肿瘤宜进行手术、放射治疗和化学治疗等综合治疗。

2.随访观察：直径小于5厘米的囊肿可能是非赘生性囊肿，大部分可自行消失，但必须定期随访，如有增大应立即手术。

3.调整饮食结构：肿瘤只能在酸性环境中生长，因此要想避免卵巢囊肿的侵袭，就要让身体保持碱性或者弱碱性状态。平时应多食用碱性食物，如海带、洋葱、红豆、葡萄等。

4.养成良好的生活习惯：烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。所以，要戒烟限酒。

5.保持良好的心态：即使生活压力再大，在日常生活中也应该劳逸结合，不要过度疲劳。因为压力是诱发肿瘤的原因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质沉积。压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

6.加强体育锻炼：增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质，不断增强自身免疫力。