七、宫颈糜烂

七、宫颈糜烂

宫颈糜烂是妇女最常见的一种疾病，多由急、慢性宫颈炎转变而来，在已婚、体虚的女性中更为常见。其病因大多是由于性生活或分娩时损伤宫颈，使细菌侵入而得病，也有因为体质虚弱、经期细菌感染而造成的。

◎症状

正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖，表面光滑，呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症，使表面上皮营养障碍而脱落，上皮的剥脱面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮很薄，可以透见下方的血管及红色间质，表面发红。白带增多是其主要症状，通常呈黏稠或脓性黏液，有时伴有腥臭味，有时带血或有性交出血，其次是外阴瘙痒或灼热不适，下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、经期和排便时加重。也有自觉双下肢无力、口苦、恶心、小便发黄等。

◎分类

1.单纯型：糜烂表面的柱状上皮生长平坦、光滑。

2.颗粒型：腺上皮过度增生，伴间质增生，使表面凹凸不平，呈颗粒状。

3.乳头状：间质增生异常显著，表面更加不平而呈乳头状。

◎治疗

1.药物治疗

适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。药物治疗一般每周上药2次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但没有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药1个月，月经期停用。

2.物理治疗

物理治疗疗程短、疗效好。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法是将电熨头接触糜烂面，并稍加压力，由内向外左右来回移动，直到略超过糜烂面。激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。

物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈，术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，这一般需要4～8周。治疗后每月复查一次，检查创面愈合情况。

3.手术治疗

如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。

治疗宫颈糜烂多采用局部治疗的方法，前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。

◎预防

1.增强自我保护意识，加强保健知识的学习，查阅一些保健方面的资料。

2.保持外阴清洁。如果没有感染，不要用各种洗液，以免破坏阴道正常的酸碱环境，以至越洗越严重。

3.做好避孕措施。避免流产刮宫的痛苦和创伤，如果分娩引起宫颈裂伤，应及时缝合。

4.定期进行妇科检查。宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼很难区别，可行宫颈刮片检查法，这种方法简便、易行，结果可靠。

5.发现宫颈糜烂积极治疗。可采用阴道内用药，以及激光、电熨和冷冻等方法治疗。

6.保持精神愉快，增强抗病能力。宫颈糜烂是一种慢性病，虽是宫颈癌诱发因素，但还不算癌前病变，不必为此忧心忡忡。