一、细菌性阴道炎
一、细菌性阴道炎
细菌性阴道炎，是由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高。在临床上，可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、厌氧菌性阴道炎、加特纳菌性阴道炎等。本病通过分泌物涂片检查可发现大量的脓球，并可找到致病菌，但分泌物中没有滴虫和真菌。细菌性阴道炎是育龄妇女最常见的阴道感染，占外阴、阴道感染的40%～50%。
◎病因
正常育龄妇女在内分泌激素的作用下，阴道上皮细胞增生，其表层细胞含有丰富的糖原，非常有利于厌氧乳酸杆菌的生长，这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在就抑制了其他致病菌的生长，在阴道内形成了一个正常的生态平衡。
1.当人体雌激素水平下降导致阴道上皮萎缩时，细胞糖原减少，便不利于乳酸杆菌生长。
2.大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道，会抑制乳酸杆菌的生长。
3.性交频繁也会导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖，引起阴道微生物生态平衡失调，最终导致细菌性阴道病。
◎分类
1.滴虫性阴道炎：外阴瘙痒剧烈，外阴分泌物非糊状而呈泡沫状，且无鱼腥臭味，镜检见白细胞增多，并可见活动滴虫。
2.念珠菌性阴道炎：也可伴外阴明显瘙痒，阴道分泌物为较黏稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样。阴道壁往往充血，镜检见白细胞增多，并可查到及培养到念珠菌孢子及菌丝。
3.外阴瘙痒症：有不洁性生活史，自觉外阴瘙痒，但无分泌物异常及无病原体检出。该病主要与精神因素及个体素质有关，是一种皮肤病而非性传播疾病。
◎感染途径
1.间接接触传染：接触被细菌患者感染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。
2.性传递：女方有症状者其性伴侣至少有10%的概率患有细菌性尿道炎，应同时给予合理治疗，以防交互感染。
3.大量服用抗生素：服用抗生素会改变阴道的微环境，使致病的细菌病原体大量繁殖，最终导致局部的细菌性阴道炎发作。
4.过度讲究卫生：有些女性为了保持卫生，经常使用洗液来清洗阴道，这样很容易破坏阴道的酸碱环境，反而容易感染上细菌性阴道炎。
◎症状
细菌性阴道炎的患者多为育龄妇女，起病缓慢，症状不明显，主要表现为白带增多，除此并没有特别的症状。如果有不洁性交史，出现白带骤然增多的现象，一定要找专科医师治疗。因为白带增多并不是本病的特有症状，如淋病、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都可以出现白带增多的临床症状。
◎危害
1.不孕：正常情况下，阴道内的菌群酸碱度比较均衡，正适宜精子暂时存留、通过。然而这种环境一旦被破坏，就容易发生不孕。如果患了细菌性阴道炎，阴道的酸碱度改变会使精子的活动力受到抑制。另外，致病菌会吞噬精子，且患细菌性阴道炎时，阴道内分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活。精子本来数量少、活动度差者，就很有可能引起不孕。另外，一旦炎症上行，感染到宫腔，造成输卵管炎、盆腔炎等，也会造成不孕。
2.影响胎儿发育：细菌性阴道炎对于患者的危害会在妊娠期间增大，危及胎儿——轻则引起胎动不安，重则导致早产、流产。此外，有学者通过大量的临床观察，认为本病与未足月胎膜早破及其宫内感染有直接关系。很显然，这种情况对优生优育是极其不利的，因此一定要积极治疗。
3.诱发其他疾病：细菌性阴道炎可诱发生殖器感染、盆腔炎、肾周炎、性交痛等疾病。
4.影响生活质量：得了细菌性阴道炎，会伴有外阴瘙痒等症状，对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响，也会影响到夫妻生活。
◎检查
实验室检查对本病的诊断是十分必要的，单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。实验室检查包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法，对诊断很有帮助。有条件的患者可以作培养或荧光抗体法试验。
1.涂片镜检：取分泌物作涂片可找到线索细胞，线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞。特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，好像撒上了一层面粉，细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。
2.胺试验：取一滴10%氢氧化钾溶液滴入阴道分泌物中，可闻到有“鱼腥”样氨释出，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来。
3.培养法：应先分离后再作培养，可见到直径为0.5毫米圆形、不透明、表面光滑的菌落。
4.生化法：取阴道分泌液作生化测定。正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇女测定值正相反。
5.荧光抗体法：涂片后用荧光抗体染色镜检。
◎治疗
1.中医疗法
中医认为细菌性阴道炎主要是肝经湿热，湿热之邪随经下注，郁结阴器或外阴卫生不良，引起下阴瘙痒之症。以下2个方剂，水煎服，每日1次，7日为一个疗程。
⑴猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子（包）各10克，生甘草6克。
⑵党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁各15克，陈皮、芡实各10克。
2.西医疗法
⑴灭滴灵每次0.2克，每日3克，连服7天。也可用氨苄青霉素，每次0.5克，每日4次，连服7天
⑵灌洗法。服药的同时，可用1%的乳酸或醋酸溶液，进行阴道灌洗，每日1～2次。内服灭滴灵的同时，每晚睡前可用0.2克，塞入阴道，以杀灭病菌。
如果妻子患病，丈夫也要同时治疗。患病期间、未治愈之前，要严禁性生活。
◎预防
1.保持外阴清洁，经常用清水冲洗外阴，但注意不可以经常使用妇科洗液，因为会破坏阴道的酸碱环境平衡。保持内衣的清洁，尽量穿棉质内衣，少穿丝质内衣。
2.治疗期间禁止性生活，夫妻同治，双方都治愈三个月以上方可。
3.饮食宜清淡，忌辛辣油腻。少食用葱、姜、蒜，少吃四足动物的肉，禁止吸烟、喝酒，少饮咖啡。