六、乳腺纤维腺瘤

六、乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳房肿块是其最主要的临床表现，并且在多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多是患者在无意间发现的，一般不会伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生周期性变化。只有乳腺纤维腺瘤与乳腺增生共同存在时，才可发生经前乳房胀痛。

◎病因

乳腺纤维腺瘤是发于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是内分泌失调，雌激素分泌增高而引起的。此病可发生于青春期的任何年龄，以18～25岁青年女性多见。最主要的临床表现就是乳腺肿块，发病部位多在乳房外上象限，多单发，少有多发者，瘤体多呈圆形或卵圆形，直径可达1～3厘米，一般表面光滑，质地坚韧，边界清楚，活动度大，触之有滑动感，瘤体无痛感。根据瘤体数量的多少、大小，可分为单发性乳腺纤维腺瘤，多发性乳腺纤维瘤，巨大纤维腺瘤。特别是巨大纤维腺瘤生长迅速，直径可达7厘米以上，质地与单纯性乳腺癌相似。由于巨大纤维腺瘤在组织结构上与乳腺分叶状囊肉瘤有相似之处，所以又称之为分叶状囊肉瘤的恶变前期病变。

◎症状

1.肿块。大多数患者都是在无意中发现乳房有肿块的，多数肿块的直径大小在1～3厘米，个别有达10厘米以上者，最大可达24厘米。部位多在乳腺外上方，大多为单发性，少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，有韧性，活动良好，与表皮和胸肌无粘连。肿块大多为无痛性肿块，病人通常无明显自觉症状，仅14%的患者有轻度疼痛，呈阵发或偶发，月经周期对肿瘤的生长无影响。

2.少数患者乳头有清亮溢液，约占0.75%。

3.无论肿瘤有多大，与胸大肌和皮肤均无粘连，腋下淋巴结也无肿大。

◎分类

在临床上，乳腺纤维腺瘤可分为3种类型：

1.普通型纤维腺瘤：这种类型瘤体小，生长缓慢，一般在3厘米以下，最多见。

2.青春型纤维腺瘤：大多发生在月经初潮期，瘤体较大，生长较快，病程在1年左右可占满整个乳房，肿块最大径为1～10厘米，临床较少见。

3.巨纤维腺瘤：可见于妊娠、哺乳、闭经前后的女性，特点是生长较大，可达10厘米以上或更大，偶可有肉瘤变。这与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织受雌激素过度刺激的敏感性有关，雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本病。肿块初期较小，生长缓慢，大小一般为1～3厘米，通常无任何明显症状，大多无疼痛或触痛，偶尔可有轻微触痛，大多因洗澡时被触及。单发或多发，肿瘤呈现圆形或椭圆形，也可为结节状、分叶状，表面光滑，质实韧，边界清楚，与周围组织无粘连，触及有滑动感，表面皮肤无改变，腋窝淋巴结无肿大。中年妇女多见。

◎治疗

1.手术治疗：乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法是手术治疗，乳房纤维腺瘤虽属良性，但也有恶变可能，因此一旦发现应予手术切除。如果是已婚的青年女性，则应该在妊娠之前手术；如果在妊娠哺乳期新出现的腺瘤，则首先观察其肿块生长情况，如肿块生长迅速者，则应立即手术；绝经以后的女性新出现了腺瘤，则应该立即手术切除。但是，手术治疗也有一定的弊端，就是复发率会比较高。

2.中医中药治疗：这种疾病多是由于冲任不调，肝气郁结，脾运失健，痰淤凝聚所致。中医疗法能迅速包容分解萎缩肿块，同时配以行气活血，疏肝理气，疏经活络，彻底清楚内分泌紊乱，将肝气不疏所致的痰、淤、毒逐出体外。

3.精神疗法：平时加强锻炼，切忌恼怒或抑郁过度，消除紧张、激动等心理状态，保持心情舒畅豁达，情绪稳定。饮食宜富营养、清淡，尤忌烟酒。起居规律有常，以免进一步耗损正气。

◎预防

1.首先要爱护自己的乳房，坚持体检，每个不同年龄段的女性都应坚持在每月的月经干净后进行乳房自查，尽量做到早预防、早发现、早治疗。

2.保持良好的心态和健康的生活方式，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作和生活，可以预防乳腺疾病的发生。忌肥腻，忌烟、酒、咖啡，忌葱、蒜、椒、桂皮等辛辣刺激性食物。

3.正确对待乳腺疾病，不可讳疾忌医。这样的疾病并不是不可治愈的，当发现乳房有肿块后应立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。同时也要提高警惕，尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大、病程较长，或伴有乳腺增生或多次复发者，应及时就诊，防止病情变化。