七、性交疼痛

七、性交疼痛

女性性交疼痛是指性交时阴茎向阴道内插入或在阴道内抽动，或在性交后出现的外阴、阴道局部或下腹部轻重不等的疼痛。它是女性常见的性功能障碍，给不少夫妻的性生活蒙上了阴影，严重者往往不能性交，造成夫妻间性生活不和谐，甚至成为婚姻解体的原因之一。性交疼痛的原因包括生殖系统或者泌尿系统的先天畸形，以及后天的疾病，如子宫内膜异位症等，还有心理方面的原因。

◎原因

性交疼痛病因，包括非器质性和器质性。

1.非器质性

可见于性厌恶、性兴奋障碍、阴道痉挛等女性性功能障碍引起的性焦虑、性疼痛，其表现时轻时重，痛点多飘忽不定。或由于男方性知识缺乏、性技巧简单粗暴、夫妻情感障碍等原因造成女方性兴奋不足，阴道润滑度降低而产生疼痛，后者最常见。

2.器质性

⑴阴道润滑不足：萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）、放射性阴道炎、糖尿病或长期服用某些能减少阴道分泌物的药物，如抗组胺类药物等将会导致阴道润滑不足。

⑵生殖器类疾患：外阴炎、阴蒂神经炎、尖锐湿疣、疱疹性生殖器炎、外阴皮肤病、前庭大腺囊肿、阴道脓肿、子宫肌炎、宫颈炎（疼痛少见）、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、盆腔感染等。

⑶生殖器发育异常：如阴蒂包皮过长、处女膜坚韧增厚、阴道中隔、阴道横隔、阴道口狭窄等。

⑷生殖器损伤：如处女膜损伤，前庭黏膜损伤或外阴会阴手术愈合不良等。

⑸尿路及肛门直肠病变：尿道炎、尿道肉阜（尿道血管性息肉、尿道肉芽肿）、尿道膨出、膀胱炎、感染性肛门直肠炎症或痔疮等。

◎治疗

性交疼痛的治疗视病因而定。一般的说，婚前接受性教育和患者接受性咨询、性诊断是必要的。如果是年轻女性切除卵巢，可用雌激素作替代疗法；中老年的阴道萎缩、干燥，口服尼尔雌醇或用人体滑润剂，可以收到明显的效果。如果是先天性或器质性病变所致，应针对病情采用手术或药物治疗，也可以收到较好的效果。如果排除了上述原因，考虑是心理原因时，医务人员必须详细了解患者对性生活的认识和态度、性交方式、心理状态、夫妻感情、健康状况等，以排除隐忧，并重视性交前的调情活动，以唤起性兴奋，增加阴道的湿润度，必要时进行性行为治疗。