七、宫腔积脓

七、宫腔积脓

宫腔积脓，即是宫腔内有脓液积滞。当患有急性或慢性子宫内膜炎时，宫颈口堵塞，引流不畅，分泌物滞留在子宫内引发感染，即可发生宫腔积脓。如果患有子宫颈恶性肿瘤，严重的慢性宫颈炎、老年性阴道炎，或宫颈电烙、冷冻、锥切后，均有可能造成子宫颈管狭窄，引流不畅而导致宫腔积脓的发生。宫腔积脓少数患者有白带增多等轻微现象，但是最后可导致子宫内膜癌，子宫内膜癌性渗出或者组织坏死等严重疾病。西医主要采取手术切除的治疗方法，中医则采用中药化脓排毒等药物治疗方法。正是因为它会引起很多并发症，故而成为女性不得不重视的妇科疾病之一。

◎病因

1.脓液生成：宫腔积脓可在初始阶段即为脓液，也可先为非炎性积液、积血，而后合并感染所致。

2.颈管狭窄闭锁：子宫内膜炎是致使本病的最直接原因。从生理学的角度来讲，子宫颈管能起到很好的引流作用。但绝经后的女性，雌激素水平下降，使宫颈萎缩，腺体分泌减少，宫颈、阴道的功能减退，致病原微生物自阴道逆行上侵，使颈管粘连、狭窄或闭锁，最终导致宫腔积脓。子宫内膜癌侵犯宫颈管或宫颈癌均可导致颈管狭窄或闭锁，继而合并感染，使宫腔积脓成为必然。另外，有相当一部分宫腔积脓患者平素就有慢性盆腔炎、糖尿病或合并子宫内节育器，说明全身免疫状况及局部炎症潜伏在本病形成过程中有相关作用。

◎症状

1.宫腔积脓较少者，易被忽略和误诊。医生在做妇科检查时会发现子宫增大，质地软，触痛明显，宫旁组织有时会有增厚。如果用探针探查宫腔，探针通过宫口时可感到阻力，探入后会有脓液从宫口流出。

2.严重者下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞计数升高等。很多患者有黄水样液体或者血性液体自阴道排出，常呈间歇性排液。这多是坏死产物积聚于管腔内，当输卵管收缩时，因伞端封闭而向宫腔阵发性排出，严重的阴道感染像滴虫、阿米巴细菌、病毒等感染。

3.少数患者出现脓血性排液、恶臭明显等症状，这说明可能患上了子宫内膜癌。坏死组织夹杂在白带中，呈浆液性或者血性排除体外。这个时候一定要引起注意，如果再拖延，将会危及生命。

◎检查

1.当患者有不适症状时，医生可做最直接的妇科检查，叮嘱患者平躺在床上，双腿蜷起，医生用手按压患者腹部，会发现子宫部位增大，患者有明显触痛感。

2.医生可用探针探查宫腔，探针通过宫口时可感到阻力，探入后会有脓液从宫口流出。

3.可做脓液细菌培养及药敏试验，必要时诊刮取子宫内膜组织做病理检查，以了解有无恶性病变。

◎治疗

1.引流：治疗宫腔积脓最有效的办法就是扩张宫颈口使脓液充分流出。为防止宫颈管再度堵塞，可在宫颈管内放置橡皮引流管引流。同时每日应用抗生素溶液冲洗宫腔，直至流出的液体清亮为止。注意引流要充分，引流管留置时间应足够长。

2.手术：对于膜性积脓、纤维肌性积脓可在宫腔镜下分离或用手术剪除。而对于结缔组织样致密粘连则需在B超或腹腔镜监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器或蛋白胶防止再积脓。

3.抗生素：如果治疗后仍有发热、白细胞增高，可给予广谱抗生素口服或肌肉注射，必要时静脉点滴。

4.中药：中医理论认为宫腔积脓是湿热内阻、淤血阻滞、阴虚内热所致，所以在用药上要以清热化淤为主。

药方推荐：当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花6克，赤芍12克，柴胡10克，川牛膝12克，枳壳10克，生地12克。若小腹疼痛明显，加蒲黄10克，五灵脂10克，香附10克以活血行气止痛。

5.食疗：食疗是一种辅助治疗的方法，能够在身体内部发挥微妙的作用，建议坚持使用。

食方推荐：槐花10克，薏米30克，冬瓜仁20克，大米适量。将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入薏米及大米同煮成粥服食。

◎预防

1.保持心情愉快，适当的参加体育锻炼，对于老年女性建议练一练太极拳等，以增加免疫能力。

2.围绝经期内取出宫内节育器，若有不适，及时就医。

3.绝经期女性要注意卫生，勤洗澡、勤换内衣，保持外阴清洁、干燥，不可乱用妇科洗液。

4.建议有条件的女性，每年进行常规的妇科检查，注意控制自身疾病和糖尿病，避免并发症。