六、附件炎

六、附件炎

女性内生殖器官中的输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

◎病因

1.分娩或流产后由于流血量一般较多，抵抗力下降，细菌等病原体容易感染。病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而感染整个盆腔，引起炎症。

2.在使用宫内节育器时，不注意个人卫生，或手术操作消毒不严格而引发感染。

3.未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。

4.不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。

5.身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。

6.盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

7.性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿黏膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。

◎症状

一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病，分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。输卵管发生炎症后，其黏膜或浆膜层常多处发生粘连，而将输卵管口封闭，或管腔闭塞不通，因炎症发生于双侧，故常导致不孕。

◎治疗

1.药物疗法：急性附件炎的治疗关键在于选用有效的抗生素，药量要足，时间要用够，不要见好就收，而不进行彻底治疗；慢性附件炎的治疗较为棘手，可以采取中西药物及理疗等方法，单纯投用抗生素效果不佳，应配合抗炎和消除粘连的药物，例如肌肉注射糜蛋白酶，甚至应用激素，服用活血化淤的中药以及物理治疗等。

2.组织疗法：如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日1次，15次为一疗程。

3.物理疗法：温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。

4.手术治疗：因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。

◎预防

1.预防的关键在于平时注意个人卫生及经期卫生。

2.由于本病病情顽固，又可反复发作，常使病人精神负担较重，所以还要树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力。

3.当有其他妇科炎症时，要抓紧治疗，以免引起逆行感染。