骨性关节炎患者的软骨病变分几期

正常情况下，膝关节软骨之间摩擦力很小，正常活动时不会造成软骨磨损，除非过度使用或运动损伤。造成骨关节炎患者软骨病变的因素很多，目前公认最主要的原因是软骨成分的改变，如胶原（一种存在于结缔组织中的纤维蛋白）和黏蛋白（一种决定软骨弹性的物质）。软骨的成分改变使其表面很容易因为退变而发生破裂，软骨退变后临床上X线改变主要表现为关节内韧带附着处局部骨质反应性增生形成骨赘及软骨下骨质密度增高。

学术上，骨性关节炎的软骨病变一般按Outerbridge方法分为以下几级。

0级：正常关节软骨。

Ⅰ级：软骨软化水肿，表面出现泡状结构（图2-8）。

Ⅱ级：软骨变薄呈现轻中度纤维化（图2-9）。

Ⅲ级：软骨重度纤维化，呈现类似蟹肉样改变（图2-10）。

Ⅳ级：软骨病变深达骨皮质，全层软骨缺损，软骨下骨质裸露（图2-11）。