肌腱末端病可以采用微创治疗吗

肌腱末端病的治疗包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗包括改变活动方式、服用非甾体类抗炎药、理疗和局部封闭等。局部封闭治疗效果较好，但是也仅仅是延缓手术时间的一种方式，因为症状可缓解的时间只能持续2～3个月，而且局部封闭可导致肌腱细胞坏死，引起肌腱自发性断裂。对于一些症状持续的患者采取手术治疗，对病变肌腱进行清理被认为是治疗的金标准。尽管开放性手术报道结果比较满意，但是会引起局部组织结构不同程度的变化，纤维组织增生形成瘢痕，如果瘢痕组织不能得到很好的改建将影响肌腱的顺应性和功能，且康复时间长，给运动员运动成绩和运动生涯带来影响。开放性手术还容易出现一些并发症，如皮肤切口边缘坏死、深部静脉血栓形成、切口表面感染、血肿、腓肠神经损伤等。据报道开放性手术治疗肌腱疾病的并发症发生率在4．7%～11．6%。

关节镜监视下等离子刀治疗肌腱末端病的优势显而易见，可有效避免肌腱组织的干扰，防止腱周瘢痕形成，减少对术后功能的影响。关节镜下可以清楚观察到病变肌腱的形态学改变，更加准确地采用等离子刀在肌腱膜上做纵行切开，剥离和切除变性结节，减少对肌腱的损伤。同时，等离子刀（RF）在适宜条件下，消融电极形成一个薄薄的汽化层，等离子刀的产能电极产生的电场使气体分解并形成一个等离子区，等离子区中的粒子带有很强的能量，可以使大部分连接软组织的分子化学键断裂，同时还是一种反应性很强的介质，水分子在其中可以分解为激活的H和OH基团，以启动“愈合”反应。有学者报告实施联合消融微清创后，组织学研究显示新生血管形成和血管生成标记物有所增加，表现出快速的愈合反应。这也部分解释了为什么使用消融外科手术比传统的治疗法康复加快。关节镜手术可在门诊局麻条件下进行，手术过程不需要复杂设备，操作时间短，容易广泛开展。