髌股关节的软组织稳定装置包括哪些

五十二、髌股关节的软组织稳定装置包括哪些

髌股关节的软组织稳定装置包括静力稳定装置和动力稳定装置。髌腱、股四头肌腱的中份以及内外侧支持带构成髌股关节软组织静力稳定装置。内侧支持带包括内侧髌股韧带、内侧髌旁支持带、内侧髌骨半月板韧带和内侧髌胫韧带四部分(图3-21),其中内侧髌股韧带起自内收肌结节止于髌骨内缘的上2/3,是内侧支持带中最重要的稳定因素,它提供了内侧支持带总张力的53%。外侧髌旁支持带由斜行的浅层支持带和横行的深层支持带组成。内外侧稳定装置的平衡对于将伸膝装置维持于股骨髁间的适当位置尤为重要。然而严格来讲,内外侧支持带的作用在一定程度上受到动力稳定装置的影响,例如大部分外侧支持带实质上是来源于髂胫束,而后者同时提供静力和动力稳定作用。

股四头肌收缩时各肌肉之间的力学平衡是保持髌股关节运动时的动力稳定装置。股四头肌内侧头附着于髌骨内缘的上1/3~1/2,其收缩时产生的力线与下肢的机械轴构成朝向内上方50°~60°的角,有对抗髌骨外移的动力性稳定作用。股内侧肌与股外侧肌的同步收缩是发挥其动力性稳定的关键,在康复治疗中选择性加强股内侧肌锻炼对于增加髌股关节的动力稳定是重要的。

图3-21 髌股关节内侧支持带解剖