联合运用关节镜清理术与小直径、多孔道、多方向扇形钻孔减压术治疗早期股骨头坏死有何优点

关节镜下手术治疗股骨头缺血性坏死具有损伤小、准确、有效、简便等优点。关节镜下清理术有利于清除髋关节内炎性致痛物质，改善髋关节内环境，降低关节内压力，减轻患者临床症状；同时采用小直径、多孔道、低转速多方向股骨头髓内钻孔减压，有助于降低股骨头内部压力，改善股骨头内血液循环，减轻局部疼痛症状，延缓股骨头坏死进程，进而有效防止股骨头塌陷。如果只单纯的股骨头髓内减压，忽略了股骨头坏死造成的髋关节腔内继发性的病理改变和髋关节内环境紊乱，将影响早期股骨头坏死的疗效。在关节镜下小直径、多孔道、多方向低转速钻孔减压，可有效地防止关节软骨面穿透伤，其方法比粗大的钻头单方向减压更加合理，可以达到充分有效的减压，改善血供的目的。对于年龄较轻、早期病变以及保守治疗无效者，采用钻孔减压和髋关节镜清理术，不失为有效的方法，将有助于减轻关节疼痛、改善功能、延缓病情发展（图4-11）。