踝关节镜手术可否采用外周神经阻滞麻醉，常用的麻醉药物是什么，如何操作

踝关节外周神经阻滞是踝关节镜手术可供选择的麻醉方式之一，其技术简单、安全性高，配合静注镇静药或催眠药可以使患者舒适地度过手术全程。利多卡因起效速度、药效持续时间和麻醉效果适度，给药时安全性好，因此成为最常用的麻醉药物。可对踝部5根外周神经进行阻滞。

1．腓深神经　支配第一、二趾区域。位于胫前动脉和长伸肌腱的外侧，踝关节上方2～3cm，触摸胫前动脉或嘱咐患者上翘大趾即可判断腓深神经位置。首先在标记区稍外侧皮下注射麻药形成皮丘，逐渐向前进针直到触及胫骨，往回撤针数毫米，然后注射局麻药3～5ml。

2．腓浅神经　支配除腓深神经所支配的第一、二趾的背侧区域以外的足和趾的背侧区域。可通过在胫骨前方到外踝区域皮内和皮下注射5～10ml局麻药而达到阻滞目的。

3．腓肠神经　支配足的外侧皮肤和第五脚趾的外侧部分皮肤。在跟腱外侧进针，在外踝上方外侧扇形注入3～5ml局麻药。

4．隐神经　支配足内侧到跖趾关节之间的区域。经内踝上方到胫骨前沿皮下注射3～5ml局麻药可达到阻滞效果。

5．胫后神经　支配足内侧区域和脚趾跖面。外旋踝关节，触及到胫后动脉后从其外侧进针，垂直进针直到胫骨后方，当患者足部感觉异常时，说明针尖触及神经，于此处注射5～8ml局麻药。如果没有出现感觉异常，继续进针直到触及胫骨骨面，然后撤针1cm注射5～8ml局部麻醉药物。