股骨头坏死分几期
股骨头坏死的分期方法较多，20世纪70年代Ficat提出成人股骨头坏死的四期分法，Marcus也提出四期六型分期法，但多局限于临床症状和X线改变，对于早期诊断有一定局限性。MRI运用于临床后，Steinberg又提出了七期分法，此法由于加入了MRI指标，相对有利于确定骨坏死病变的发展或消退，比较不同治疗方法的疗效，也有利于判断预后并对具体的病例选择最佳的疗法。骨循环学会ARCO分期是1992年骨循环研究协会以Ficat分期为基础，参阅Steinberg对病变进行的定量计算，再结合日本学者对病变位置及范围的确定，提出了一个新型国际分期方法。这几种方法都有各自的优点及局限性，但是综合地看ARCO分期把软骨下骨折和股骨头塌陷分在一个期，把轻度关节间隙狭窄与严重骨关节病也放在同一个期，在临床病例中，软骨下骨折和股骨头塌陷的治疗效果有比较大的差别，轻度和重度骨关节炎治疗效果也不同，所以Steinberg分期相对比较合理。股骨头坏死的最后结局是股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异，髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。由于骨坏死常累及双侧，大部分病人最后出现关节畸形，继发性骨关节炎改变。
1．Ficat分期
0期 无疼痛，X线平片正常，常为对侧已有坏死或长期使用类固醇者。此期可称为“静息髋”。
Ⅰ期 有轻度疼痛，活动稍受限，X线平片大致正常，仔细观察可见局限脱钙，骨小梁稍见模糊。
Ⅱ期 临床症状体征加重，X线平片见股骨头仍保持圆形，但出现囊性变和（或）硬化等骨密度改变。有一凹面向上的弧形线，提示坏死区与正常骨的交界。关节间隙正常。
Ⅲ期 疼痛和关节活动受限继续加重，出现跛行。X线平片见到股骨头塌陷变形，出现明显死骨。在此之前见到新月征（软骨下塌陷）和（或）软骨下骨台阶样塌陷，此征象可称为Ⅱ期至Ⅲ期的过渡期。
Ⅳ期 疼痛，关节功能进一步丧失。X线平片见到髋臼病变，出现关节间隙狭窄和骨关节炎。
2．Steinberg分期——宾夕法尼亚大学分期
0期 X线平片、骨扫描与磁共振正常。
Ⅰ期 X线平片正常，骨扫描和（或）磁共振出现异常。
A 轻度：股骨头病变范围＜15%。
B 中度：15%～30%。
C 重度：＞30%。
Ⅱ期 股骨头出现透光和硬化改变。
A 轻度：＜15%。
B 中度：15%～30%。
C 重度：＞30%。
Ⅲ期 软骨下塌陷（新月征），股骨头没有变扁。
A 轻度：关节面长度＜15%。
B 中度：关节面长度15%～30%。
C 重度：关节面长度＞30%。
Ⅳ期 股骨头变扁。
A 轻度：＜15%关节面或塌陷＜2mm。
B 中度：15%～30%关节面或塌陷2～4mm。
C 重度：＞30%关节面或塌陷＞4mm。
Ⅴ期 关节狭窄或髋臼病变。
A 轻度。
B 中度。
C 重度。
Ⅵ期 严重退行性改变。
3．股骨头坏死国际分期（骨循环学会ARCO分期）
0期 活检结果符合坏死，其余检查正常。
Ⅰ期 骨扫描和（或）磁共振阳性。
A 磁共振股骨头病变范围＜15%。
B 股骨头病变范围15%～30%。
C 股骨头病变范围＞30%。
Ⅱ期 股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，X线平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化。
A 磁共振股骨头病变范围＜15%。
B 磁共振股骨头病变范围15%～30%。
C 磁共振股骨头病变范围＞30%。
Ⅲ期 正侧位片上出现新月征。
A 新月征长度＜15%关节面或塌陷＜2mm。
B 新月征长度占关节面长度15%～30%或塌陷2～4mm。
C 新月征长度＞30%关节面或塌陷＞4mm。
Ⅳ期 关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。