髋关节镜对治疗早期股骨头坏死有何作用

股骨头缺血坏死疼痛的原因除了缺血和骨内压增高之外，还与股骨头坏死软骨下骨塌陷后髋关节的球形曲面结构发生改变，继发性髋关节骨关节炎和滑膜炎有关（图4-7）。关节镜检查发现髋关节内有不同程度的滑膜组织增生肥厚、充血水肿，关节腔内有大量漂浮颗粒、碎屑和组织碎片，股骨头形态和软骨损坏。关节镜下发现Ficat　0期关节内以滑膜炎改变为主，关节软骨及负重区改变不明显。Ⅰ期股骨头负重区软骨面有1～2mm的凹陷，Ⅱa期股骨头表面凹陷＜2mm，Ⅱb期关节面呈橘皮样不平（图4-8），负重区软骨龟裂（图4-9）说明软骨下骨已有微小骨折发生，Ⅲ期关节软骨呈火山口样变化，有的软骨分离、剥脱，软骨下骨裸露（图4-10），关节内游离体形成。关节清理术的目的就是清除增生肥厚、充血水肿的滑膜组织、关节内碎屑游离体、微结晶、软骨降解颗粒、大分子成分和炎性致痛物质，改善髋关节内环境，解除影响关节活动的因素和关节内功能紊乱，阻断炎性过程的恶性循环。