骨栓腘绳肌腱结嵌压固定法重建交叉韧带有哪些优缺点

由于目前传统B-PT-B和Endobutton方法重建交叉韧带存在的一些缺点，我们研究并使用骨栓腘绳肌腱结嵌压固定法重建交叉韧带。这个方法有以下一些优点。

股骨隧道的设计呈倒置的酒瓶状（图3-17），肌腱骨栓结为“T”形（图3-18、图3-19），可完全嵌入瓶颈状的股骨隧道内（图3-20）；骨栓同时增加了移植肌腱与隧道的接触面积和摩擦力，可以有效阻挡肌腱结滑出；骨栓中的松质骨有利于与移植物和隧道壁之间的愈合，使肌腱固定更加牢靠。由于重建后韧带的股骨止点位于靠近股骨关节面的瓶颈处，接近正常交叉韧带的解剖止点，避免隧道内出现“钟摆现象”，防止隧道扩大及骨质丢失。手术中使用射频汽化清理髁间窝，尽量不作髁间窝成形术，保留髁间窝内骨质，有利于增加隧道口强度。肌腱与隧道直径匹配，挤压严密，可有效防止骨道渗血进入关节腔，同样也避免了关节液浸入骨性隧道影响移植物和骨道壁愈合。同时隧道与移植肌腱之间植入自体松质骨，消灭两者之间的缝隙，更有利于愈合。采用环钻和低转速电钻建立股骨和胫骨隧道，可避免高速旋转产生的局部高热效应，保持骨道的骨细胞存活，以利于移植物与骨道愈合。利用自体组织修复创伤，生物相容性好，无金属材料和异物植入，避免使用高值耗材，大大节约了医疗经费开支。并且因为没有使用微孔钢板，术后不影响进行MRI检查。本方法创伤小，操作简便，不影响髌股关节稳定性，避免了取髌腱引起的供区并发症。适合于不同年龄组的患者，尤其对于骨质疏松患者而言，肌腱结内嵌入骨栓后和骨隧道之间结合更加稳定。

骨栓腘绳肌腱结嵌压固定法重建交叉韧带的缺点：由于骨栓腘绳肌腱结嵌压固定法重建交叉韧带为一项新技术，应用临床及随访时间均较短，其主要缺点需要使用配套的器械，对术者技术要求较高，需要有丰富关节镜手术经验的医师才可顺利完成。