痛风的诊断标准是什么

十三、痛风的诊断标准是什么

急性痛风性关节炎：急性痛风性关节炎是痛风的主要临床表现，常为首发症状。诊断多采用1977年美国风湿病学会（ACR）的分类标准或1985年Holmes标准。

1．1985年Holmes标准

（1）滑囊液中白细胞有吞噬尿酸盐结晶征象。

（2）关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶。

（3）有反复发作的急性关节炎和无症状间歇期高尿酸血症，及对秋水仙碱治疗有特效者。

以上3项，具备其中一项即可诊断，但同时应与RA、风湿性关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风等相鉴别。

2．1977年ACR急性痛风关节炎分类标准　关节液中有特异性尿酸盐结晶，或用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项即可诊断。

（1）急性关节炎发作＞1次。

（2）炎症反应在1天内达高峰。

（3）单关节炎发作。

（4）可见关节发红。

（5）第一跖趾关节疼痛或肿胀。

（6）单侧第一跖趾关节受累。

（7）单侧跗骨关节受累。

（8）可疑痛风石。

（9）高尿酸血症。

（10）不对称关节内肿胀（X线证实）。

（11）无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实）。

（12）关节炎发作时关节液微生物培养阴性。

间歇期痛风：此期为反复急性发作之间的缓解状态，通常无任何不适或仅有轻微的关节症状，因此，此期诊断必须依赖过去的急性痛风性关节炎发作病史及高尿酸血症。

慢性期痛风：慢性期痛风为病程迁延，持续高浓度的血尿酸未获得满意控制的结果。此期的临床特点是痛风石形成或关节症状持续不能缓解，此时结合X线或结节活检找尿酸盐结晶即可诊断。