骨性关节炎的关节镜下有何表现

骨性关节炎患者关节镜下可见关节腔内关节液浑浊，呈淡黄色。其中充斥大量悬浮颗粒、软骨及组织碎屑。大量滑膜组织增生，特别在髁间窝、内外侧间室内及髌股关节中，滑膜组织增生肥厚，呈淡黄色纤维绒毛状。有时可见滑膜血管充血、水肿，类似海藻状（图2-20）。股骨髁间有时可见骨赘增生，导致髁间窝狭窄。前后交叉韧带不同程度退变，镜下可见韧带表面固有的银白色光泽减弱或消失，术中使用探钩牵拉韧带可发现其强度及韧性明显差于年轻人。关节镜下最明显的改变之一为关节内软骨的退变，以髌骨、股骨内外髁、胫骨平台负重区为甚。镜下可见软骨色泽变为淡黄，不再呈现健康软骨的白色，局部可见裂纹，严重者呈斑片状剥脱，大量软骨下骨外露（图2-21）。半月板边缘变毛糙，游离缘呈锯齿样改变，局部甚至可见纤维组织缺损或撕裂（图2-22）。髁间窝或髌上囊等处经常可见形态不一的白色游离体，是造成关节绞锁的常见原因之一。