钙化性冈上肌腱炎在保守治疗无效时可行开放性手术或在关节镜下清除钙化灶。在关节镜下可以直视观察肩峰下间隙,在冈上肌腱与肌腹交界处可以发现白色灰渣样物质(如图5-12),在关节镜监视下刮除病灶组织,冲洗清理肩峰下间隙,射频汽化修整创面(如图5-13)。关节镜下手术创伤小,对关节干扰小,直视下进行病灶清除操作更加彻底,术后患者恢复较快。与开放性手术相比能够避免三角肌止点的破坏,还能对盂肱关节或肩峰下间隙内的病变一并处理。
图5-12 射频汽化清理创面
图5-13 刨削刀清理钙化组织