影响骨性关节炎患者术后疗效的因素有哪些

影响骨性关节炎关节镜疗效的因素主要有年龄及关节炎的病理分期。一般来说，年龄越大，疗效越不理想。40岁以下的患者有86%可获得明显改善，而40岁以上的患者仅有53%左右可获得改善，而70岁以上的患者改善率仅为30%左右。当骨性关节炎病理改变进展到3、4期时，关节软骨退变已导致软骨下骨结构和正常肢体力学传导的改变，继发关节周围关节囊和韧带等结构的退变。此时，滑液中骨性关节炎生物学致病因子和关节腔内环境紊乱已不再是产生膝关节疼痛和活动受限的主要因素，关节镜下清理已很难达到理想的效果。文献报道0期骨性关节炎关节镜术后的临床症状缓解持续时间为3年左右，1期为2．5年左右，2期为1．8年左右，3期为1．1年左右，4期为0．6年左右，膝关节骨性关节炎病理各期临床症状缓解持续时间比较差异非常明显。此外，手术创伤也是影响术后疗效的一个重要原因，手术创伤越大疗效越差。因此，我们提倡局麻关节镜下选择性、有限化的微创清理，不要过度干预关节内环境（图2-26、图2-27、图2-28）。