什么叫绒毛结节性滑膜炎

绒毛结节性滑膜炎是发生于滑膜和关节腱鞘的增殖性疾病，病变部位的滑膜组织异常增殖，增生的滑膜组织呈绒毛或结节样纤维结缔组织突起。绒毛结节性滑膜炎分为局限性和弥漫性两种，局限性病变特点为泡沫细胞、纤维组织、巨细胞和含铁血黄素沉积，治疗上可予以切除。弥漫性病变在组织学上改变与局限性病变相同，常见于膝关节，侵犯整个滑膜，但髋、踝、肩、腕等关节均可以发病。表现为单关节的疼痛与肿胀，可触及肿块，感觉犹如海绵样弹性。局部皮温增高，关节内积液明显，关节腔穿刺为血性液体，穿刺液培养一般为阴性。常使关节活动受限，甚至可能出现绞锁及弹响，并伴有急性疼痛。如患者伴有急性起病及外伤史，极可能与半月板损伤及创伤性关节炎相混淆。该病起病缓慢，病程长达10余年，有明显的侵蚀性，但不转移。病因不甚明确，考虑可能与创伤、出血、代谢紊乱、炎症、肿瘤有关系。临床上放射学可表现为骨侵蚀，MRI能很好显示软组织肿块病变情况（图3-27）。治疗上主要予以手术切除全部滑膜，术后容易复发。如弥漫性病变手术无法控制，可考虑放射治疗。