四十六、骨-髌腱-骨重建交叉韧带有些什么优缺点
20世纪80年代中期,B-PT-B(骨-髌腱-骨)移植重建交叉韧带被关节外科医师广泛应用于ACL重建术。该移植物的优点是最大载荷高、强度大,带有骨块可进行坚强内固定。韧带两端用可吸收的界面螺钉牢固固定于股骨和胫骨的骨性隧道内,足以承受活动及负重载荷,曾被称为ACL重建手术的“金标准”。随着病例的积累及随访时间的延长,该手术的并发症也越来越引起广大学者的关注。如果界面螺钉和骨块之间发生切割作用,将造成固定失败。翻修手术时,由于骨道直径变大,骨量丢失,处理起来相当困难。供区并发症也是关注的焦点,如术后出现的髌股关节病变、髌韧带和脂肪垫纤维化、髌骨骨折、髌前疼痛、髌腱挛缩和跪行疼痛等。并且对于髌韧带较窄、髌韧带炎、髌股关节痛、膝骨关节炎的患者,不适合使用B-PT-B重建ACL。