股骨头坏死有哪些治疗方法

1．保守治疗

（1）避免负重：可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，使缺血组织在低压力状态下恢复血液供应，控制病变继续发展，防止出现股骨头塌陷，尽量促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能阻止股骨头坏死的进一步发展，此法主要适用于一般情况差、不宜手术的患者。自行愈合的可能性与病灶大小及距离关节面的远近有关，病灶小或远离关节面的，多能自行愈合；如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。

（2）电刺激：有成骨作用，能促进局部组织愈合，电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

（3）药物治疗：文献报道采用降低髓内压的药物、血管活性药物、降脂药物等可改善股骨头局部血供，也有用合成激素、左旋多巴、生长激素及增强纤溶药物等促进骨吸收和新骨形成。但疗效均不肯定，有的甚至还在动物实验阶段，仍需更长时间的观察和随访。

2．手术治疗

（1）保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。①关节镜清理减压（图4-3、图4-4），应用髋关节镜清理术结合小直径、低转速、多孔道多方位股骨头髓内钻孔减压治疗。此法创伤小、恢复快、股骨头塌陷率低、不易出现感染等并发症，同时可有效延缓病情发展。②髓芯减压：可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。主要适用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。③植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。④截骨术：通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力以促进坏死组织愈合。同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。

（2）关节置换术：应用于关节面已完全塌陷的股骨头坏死病人，可行人工全髋关节置换、表面关节置换术。