类风湿关节炎治疗的药物有哪几种

治疗RA的常用药物分为四大类，即非甾体类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素和植物提取药。

1．NSAIDs　主要用于解除症状，改善病人生活质量。它通过抑制环氧化酶（COX）活性，阻断花生四烯酸向炎性介质前列腺素的转化而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。此类药物虽然能减轻RA的症状，但并不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用，达到既能迅速控制症状又能延缓病变发展的目的。

常用的药物包括：布洛芬、萘普生、双氯芬酸（扶他林）、吲哚美辛（消炎痛）、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等。

前列腺素有致炎和保持组织生理功能两种作用。NSAIDs在使前列腺素的合成减少而发挥抗炎作用的同时，又会导致相应的不良反应，如胃肠道不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等；肾不良反应为肾灌注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全。从分子式来说，环氧化酶有两种同工异构体，即环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2），而选择性COX-2抑制药（如昔布类）与非选择性的COX抑制药相比，能明显减少胃肠道不良反应，所以目前开始逐渐成为主流用药。

2．改善病情的DMARDs　主要药物包括甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、氯喹、青霉胺、硫唑嘌呤、环孢素和金制剂等。DMARDs类药物起效较缓慢并且没有抗炎作用，但可以阻止关节内结构的破坏，有改善病情和延缓病情进展的作用，因此一旦确诊应该尽早应用。几种DMARDs的联合应用可以分别作用于免疫或者炎症信息传递的不同环节从而发挥治疗作用，因此此类药物的联合应用比单一用药更加有效。

3．肾上腺皮质激素（泼尼松）　此类药物抗炎作用较强，改善关节炎症状迅速而明显，从而改善关节功能，但并不能根治本病。长期应用此类药物须注意有关并发症和停药后的反跳现象。因不良反应明显，因此，只适用于关节炎症状明显或急性发作者。

4．植物提取制剂　主要有以下几种，①雷公藤：较常用，主要不良反应是性腺抑制，导致精子生成减少、男性不育和女性闭经。可有骨髓抑制作用，出现贫血、白细胞及血小板减少，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降。②青藤碱。③白芍总苷。