什么是踝关节撞击征

各种原因引起关节内或关节周围软组织之间发生摩擦、挤压甚至撞击产生疼痛，这类病变统称为踝关节撞击综合征。以踝关节扭伤，尤其是反复多次扭伤者常见。近年来，随着踝关节镜技术的发展，揭示其肿痛是因前下胫腓韧带、前距腓韧带、三角韧带等深层纤维损伤后瘢痕化、滑膜炎症及胫骨远端、距骨颈软骨损伤等所致。引起本病的原因除扭伤外，还包括踝关节退变合并骨赘形成（图8-2）、关节感染、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、血友病性滑膜炎等。根据病因分为骨性撞击和软组织撞击两类，根据撞击发生的部位又可分为前外撞击、前方撞击、前内撞击和后方撞击。因踝关节内翻扭伤常见，故踝关节前外撞击综合征多见。本病的常见临床表现为患处疼痛、肿胀，活动受限，运动后加重，深蹲疼痛，患者主诉反复出现弹响和绞锁感，但常缺乏X线片的踝关节不稳定证据。可进行踝关节MRI检查以进一步诊断，对于MRI仍无法确诊但保守治疗无效者，可进行踝关节镜检查，既是诊断同时也可以针对病变进行治疗。