麻黄汤

麻黄二两①，去节　桂枝二两　甘草一两，炙　杏仁七十个，去尖

水九升，先煮麻黄减一升②，去沫，内诸药，煮二升半，温服八合，覆取微似汗。不须啜粥，余如桂枝法。

①【注文浅释】

宋本、成注本《伤寒论》及《金匮玉函经》皆作“麻黄三两”。

②【注文浅释】

宋本、成注本《伤寒论》及《金匮玉函经》皆作“二升”。

麻黄色青入肝，中空外直，宛如毛窍骨节状，故能旁通骨节，除身疼，直达皮毛，为卫分驱风散寒第一品药。然必借桂枝入心通血脉，出营中汗，而卫分之邪乃得尽去而不留。故桂枝汤不必用麻黄，而麻黄汤不可无桂枝也。杏为心果，温能散寒，苦能下气，故为驱邪定喘之第一品药。桂枝汤发营中汗，须啜稀热粥者，以营行脉中，食入于胃，浊气归心，淫精于脉故耳。麻黄汤发卫中汗，不须啜稀热粥者，此汗是太阳寒水之气，在皮肤间，腠理开而汗自出，不须假谷气以生汗也。

一服汗者，停后服。汗多亡阳遂虚，恶风，烦躁不得眠也。汗多者，温粉扑之。

此麻黄汤禁也。麻黄汤为发汗重剂，故慎重如此。其用桂枝汤，若不汗更服，若病重更作服，若不出汗，可服至二三剂。又刺后可复汗，汗后可复汗，下后可复汗。此麻黄汤但云温服八合，不言再服，则一服汗者，停后服；汗出多者，温粉扑之，自当列此后。大青龙烦躁在未汗先，是为阳盛；此烦躁在发汗后，是为阴虚。阴虚则阳无所附，宜白虎加人参汤。若用桂、附以回阳，其不杀人者鲜矣。①

①【注文浅释】

宋本等《伤寒论》在大青龙汤煎服法后，续有“汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也”，柯氏稍作改动，作“一服汗者，停后服。汗多亡阳遂虚，恶风，烦躁不得眠也。汗多者，温粉扑之”，置于麻黄汤下。大青龙汤麻黄六两，较麻黄汤发汗力更强，更易引起汗多亡阳。汗后烦躁，仲景本有姜附治疗案例，柯氏在此作了不同的解释。