栀子生姜豉汤

本方加生姜五两。余同前法。

此阳明半表半里涌泄之剂也。少阳之半表是寒，半里是热。而阳明之热，自内达外，有热无寒。其外证身热汗出，不恶寒反恶热，身重，或目疼鼻干不得卧。其内证咽燥口苦，舌苔①，烦躁，渴欲饮水，心中懊，腹满而喘。此热半在表半在里也。脉虽浮紧，不得为②太阳病，非汗剂所宜；又病在胸腹，而未入胃府，则不当下。法当涌吐以发散其邪。栀子苦能泄热，寒能胜热，其形象心，又赤色通心，故除心烦愦愦、懊、结痛等症。豆形像肾，制而为豉，轻浮上行，能使心腹之邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉除矣。所以然者，二阳之病发心脾，以上诸证，是心脾热，而不是胃家热，即本论所云“有热属藏者，攻之，不令发汗”之谓也。若夫热伤气者，少气加甘草以益气；虚热相搏者多呕，加生姜以散邪。栀豉汤以栀配豉，瓜蒂散以赤豆配豉，皆心肾交合之义。

①【注文浅释】

舌苔：指仲景原文“舌上苔”，即舌上有苔。此处仅强调舌上有苔，没有规范舌苔的质地、厚薄、颜色等。强调栀子豉汤证舌上苔，言下之意就是舌上无苔者就不适合用栀子豉汤。

②【注文浅释】

为：通“谓”。

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

攻里不远寒，用丸药大下之，寒气留中可知。心微烦而不懊，则非吐剂所宜也。用栀子以解烦，倍干姜以逐内寒而散表热。寒因热用，热因寒用，二味成方，而三法备矣。

伤寒下后，心烦腹满，起卧不安者，栀子厚朴汤主之。

心烦则难卧，腹满则难起。起卧不安，是心移热于胃，与反覆颠倒之虚烦不同。栀子以治烦，枳、朴以泄满，此两解心腹之妙剂也。热已入胃则不当吐①，便未燥硬则不可下，此为小承气之先着。

①【注文浅释】

宋本等《伤寒论》中栀子干姜汤、栀子厚朴汤煎服法后皆有“得吐者，止后服”六字。