葛根汤

葛根四两　麻黄二两　生姜三两　桂枝二两　芍药二两

甘草一两　大枣十枚

水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，诸药，煮取三升，温服一升，覆取微似汗。不须啜粥，余如桂枝法。

轻可以去实，麻黄、葛根是也。去沫者，止取其清阳腠理之义也。葛根能佐麻黄而发表，佐桂枝以解肌。不须啜粥者，开其腠理而汗自出，凉其肌肉而汗自止，是凉散以驱风，不必温中以逐邪矣。①

①【案例犀烛】

张某，男，55岁，武汉江岸区人，2月1日网上求诊。主诉：反复发热12日。尿毒症患者，目前在透析。刻下：体温38℃左右，神志清醒，怕冷无汗出，口干口苦，咳嗽两日，白痰带黄，气喘，乏力，大便稀，纳差，肌肉酸痛，腰痛，颈椎痛，头疼以太阳穴附近为主，近两日恶心、呕吐，舌干偏红，苔糙白厚微黄。1月22日中部战区总医院汉口院区检测甲流抗原阴性，血常规正常，1月27日武汉市汉口医院检查白细胞10.4×109/L，单核细胞0.7%，中性粒细胞7.1%，嗜酸性粒细胞0.2%，C-反应蛋白5.07，1月27日中部战区总医院汉口院区CT示：双肺纹理紊乱，右肺上叶后段可见团片状高密度影。核酸检测阴性。

处方：葛根30g，生麻黄10g，桂枝10g，炒白芍10g，北柴胡10g，炒黄芩10g，姜半夏10g，党参12g，浙贝母15g，炙甘草6g，生姜15g，红枣15g。5剂。水煎，分两次服。

2月3日随访：2月2日开始服药，1日晚上体温38.1℃，3日体温36.4℃，肌肉酸痛好转，可下床活动，胸闷好转，咳痰白。

2月5日随访：两天未发热，胃纳稍振，3日透析后汗出较多。

2月18日随访：上方共服10天，目前无明显不适。2月6日核酸检测阴性。2月16日汉口医院CT示：右上肺散在斑片状及云絮状模糊影，主动脉粥样硬化，炎症已较前吸收。目前5天未透析，正联系医院进行透析，19日联系获悉已进入武汉八院隔离透析。

按：此案为疑似“新冠肺炎”病例。颈椎痛、肌肉酸痛、腰痛、发热、怕冷、无汗及大便稀，是葛根汤证；发热、口干口苦、纳差、恶心呕吐、乏力、太阳穴头痛，皆是小柴胡汤证；咳嗽（气喘）是小柴胡汤证或然证；白痰带黄及舌干偏红，苔糙白厚微黄，是痰热之象。合用葛根汤及小柴胡汤，加浙贝母而未用干姜、五味子，是痰热的缘故。