葛根汤证

葛根汤证

太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之。

太阳病,项背强几几,而汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。

足太阳脉自络脑而还出下项,挟背脊。此从风池而入,不上干于脑,而下行于背,故头不痛而项背强也。几几,项背牵动之象,动中见有强意。凡风伤卫分,则皮毛闭,故无汗;风伤营分,则血动摇,故汗自出。不可以本症之无汗为伤寒,他条之自汗出为中风也。桂枝大青龙症,恶风兼恶寒者,是中冬月之阴风;此恶风不恶寒者,是感三时鼓动之阳风。风胜而无寒,故君葛根之甘凉,减桂枝之辛热,大变麻、桂二汤温散之法。

《内经》云:“东风生于春,病在肝,俞在头项;中央为土,病在脾,俞在脊。”又“秋气者,病在肩背。”则知颈项强,不属冬月之寒风。《易》以“艮”为山,又以“艮”为背。山主静,人以背应之,故元首四肢俱主动,而背独主静。葛根禀气轻清,而赋体厚重。此不唯取其轻以去实,复取其重以镇动也。此又培土宁风之法。

①【注文浅释】

指春夏秋三季。

②【注文浅释】

减桂枝,指减少桂枝用量。桂枝汤中桂枝三两,桂枝加葛根汤及葛根汤中桂枝用量为二两。

③【注文浅释】

艮:八卦之一,象征山。

④【注文浅释】

元首:头。

太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。

不言两经相合何等病,但举下利而言,是病偏于阳明矣。太阳主表,则不合下利,下利而曰必,必阳并于表,表实而里虚耳。葛根为阳明经药,惟表实里虚者宜之,而胃家实非所宜也,故仲景于阳明经中反不用葛根。若谓其能亡津液而不用,则与本草生津之义背矣。若谓其能大开肌肉,何反加于汗出恶风之合病乎?有汗无汗,下利不下利,俱得以葛根主之,是葛根与桂枝同为解肌和中之剂,与麻黄之专于发表不同。

⑤【注文浅释】

桂枝:此处指桂枝汤。

太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。

太阳阳明合病,太阳少阳合病,阳明少阳合病,必自下利,则下利似乎合病当然之症。今不下利而呕,又似乎与少阳合病矣。于葛根汤加半夏,兼解少阳半里之邪,便不得为三阳合病。