栀子柏皮汤

栀子柏皮汤

栀子十五枚 甘草二两 黄柏①

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

阳明病无汗，小便不利，心中懊者，身必发黄。

阳明病法多汗，反无汗，则热不得越；小便不利，则热不得降；心液不支，故虽未经汗下，而心中懊也。无汗、小便不利，是发黄之原②；心中懊，是发黄之兆。然口不渴，腹不满，非茵陈汤所宜，与栀子柏皮汤，黄自解矣。

阳明病被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。

阳明无表证，不当发汗，况以火劫乎？额为心部，额上微汗，心液竭矣。心虚肾亦虚，故小便不利而发黄。非栀子柏皮汤，何以挽津液于涸竭之余耶？

阳明病面合赤色，不可下之，必发热色黄，小便不利也。

面色正赤者，阳气怫郁在表，当以汗解，而反下之，热不得越，故复发热，而赤转为黄也。上条因于火逆，此条因于妄下。前以小便不利而发黄，此条先黄而小便不利。总因津液枯涸，不能通调水道而然。须栀子、柏皮滋化源而致津液，非渗泄之剂所宜矣。黄未发宜栀子豉汤，已黄宜栀子柏皮汤。

仲景治太阳发黄有二法：但头汗出，小便不利者，麻黄连翘汤③汗之；少腹硬，小便自利者，抵当汤下之。治阳明发黄二法：但头汗小便不利腹满者，茵陈、大黄以下之；身热发黄与误治而致者，栀子、柏皮以清之。总不用渗泄之剂。要知仲景治阳明，重在存津液，不欲利小便，惟恐胃中燥耳。所谓治病必求其本。

①【注文浅释】

宋本《伤寒论》作：“肥栀子十五个擘，甘草一两炙，黄柏二两。”《金匮玉函经》作：“栀子十四枚擘，黄柏二两十六铢，甘草一两炙。”成注本《伤寒论》作：“栀子一十五个擘，甘草一两，黄柏二两。”唐本《伤寒论》作：“栀子十五枚擘，甘草、黄柏十五分。”

②【注文浅释】

原：同“源”，根本。也可作“原因”解释。

③【注文浅释】

指麻黄连轺赤小豆汤。

凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

向来胃气不实，即栀子亦禁用。用承气者，可不慎之欤？