火逆诸证
太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，身体则枯燥，但头汗出，剂颈②而还，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，腹满而喘，口渴咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床③。小便利者，其人可治。
②【注文浅释】
剂：通“齐”。这里指汗出至颈部的意思。
③【注文浅释】
捻衣摸床：病人意识昏糊，两手无意识地摸弄衣服床铺。
太阳中风，不以麻黄、青龙发汗，而以火攻其汗，则不须言风邪之患，当知火邪之利害矣。血得热则流，气得热则溢。血气不由常度，而变由生也。风为阳邪，火为阳毒，所谓两阳也。两阳相灼，故即见两阳合明之病。身体枯燥，身无汗也，故身发黄；头汗至颈，故但身黄，而头至颈不黄也。首为元阳之会，不枯燥，是阳未虚竭；有汗出，是阴未虚竭。此两阳尚熏于形身，而未内灼于脏腑也，此血气流溢之轻者。若其人阳素盛者，因熏灼而伤血，其鼻必衄；其人阴素虚者，因熏灼而伤津，小便必难；若其人阴阳之气俱虚竭者，胸满而喘，口干咽烂而死者有矣。或胃实而谵语，或手足躁扰，而至于捻衣摸床者有矣。皆气血流溢，失其常度故也。小便利，是反映小便难句。凡伤寒之病，以阳为主，故最畏亡阳；而火逆之病，则以阴为主，故最怕阴竭。小便利者为可治，是阴不虚，津液未亡，太阳膀胱之气化犹在也。阳盛阴虚，是火逆一症之纲领。阳盛则伤血，阴虚则亡津，又是伤寒一书之大纲领①。
①【医理探微】
寒为阴邪，易伤阳气。伤寒之病，阳气亏虚是基本的病理，阳气衰亡是最为严重的病变，但伤寒病变过程中也有化热成实的病证，所以阳虚是伤寒病的主要病变而不是全部病变，即所谓“凡伤寒之病，以阳为主，故最畏亡阳”。
火法，包括熏、熨、烧针、温针、灸等治疗方法，具有温阳散寒除湿作用，用于治疗寒湿的病证。“阳盛”之阳不是阳气，而是指阳热之邪。“阳盛”即阳热之邪亢盛。伤寒之病变过程中出现的热性病证，以及《伤寒论》一书中论及的中风、温病等皆是“阳盛”之病。火逆之病，是误用火疗法所引起的疾病。以火法治疗阳盛之病，则使邪热更甚，热盛则“扰乱心智，神昏谵语；逼血妄行，出血、发黄；伤津耗液，身燥便难；热盛动风，血虚生风，手足躁扰、捻衣摸床；阴虚热盛，口干咽烂，焦骨伤筋”，故“阳盛阴虚，是火逆一症之纲领”。寒性病证的预后取决于阳气的盈亏，热性病证预后取决于阴液的多少。
太阳病二日，烦躁，反熨其背而大汗出。大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
此指火逆之轻者言之。太阳病经二日，不汗出而烦躁，此大青龙症也。不知发汗而兼以清火，而反以火熨其背。背者，太阳之部也。太阳被火迫，因转属阳明。胃者，阳明之府，水谷之海也。火邪入胃，胃中水竭，屎必燥硬，烦躁不止，谵语所由发也，非调胃承气下之，胃气绝矣。“十余日”句，接“大汗出”来。盖其人虽大汗出，而火热未入胃中，胃家无恙，谵语不发，烦躁已除。至二候之后，火气已衰。阳气微，故振栗而解；阴气复，故自利而解。此阴阳自和而自愈者也。“故其汗”至末，是倒叙法，释未利未解前症，溯其因而究其由也。言所以能自下利者，何以故？因其自汗出时，从腰以下不得汗。夫腰已下为地，地为阴，是火邪未陷入于阴位也，二肠①膀胱之液俱未伤也。欲小便不得，而反呕欲失溲，此非无小便也，其津液在上焦，欲还入胃中故也。凡大便硬者，小便当数而不多。今小便反不数而反多，此应前欲小便不得句，正以明津液自还入胃中而下利之意也。利是通利，非泻利之谓，观大便已可知矣。头为诸阳之会，卓然而痛者，阴气复则阳气虚也。足心必热，反映足下恶风句。前大汗出则风已去，故身不恶风，汗出不至足，故足下恶风也。今火气下流，故足心热。火气下流，则谷气因之下流，故大便自利也。大便已头疼，可与小便已阴疼者参之。欲小便不得，反失溲，小便当数，反不数，反多，与上条小便难、小便利，俱是审其阴气②之虚不虚，津液之竭不竭耳。
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，过经不解，必圊血，名为火邪。
首条以火劫发汗而衄血，是阳邪盛于阳位，故在未过经时；此条以火熏不得汗而圊血③，是阳邪下陷入阴分，故在过经不解时。次条大汗出后十余日，振栗下利而解；此条不得汗，过经圊血而犹不解。可知劫汗而得汗者，其患速；不得汗者，其患迟。名为火邪④，则但治其火，而不虑其前此之风寒矣。
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
上文皆阳盛之症，以中风为阳邪也；此后是阳虚⑤之症，以伤寒为阴邪也。阳盛者，轻则发狂谵语，重则衄血圊血，此不戢自焚者也；阳虚者，神不守舍，起居如惊，其人如狂，是弃国而逃者也。
方注详桂枝篇。
上论火逆篇。
①【注文浅释】
二肠：指大肠、小肠。
②【注文浅释】
阴气：阴液。
③【注文浅释】
圊血：大便出血。
④【注文浅释】
火邪：因火疗法而成的火热之邪。
⑤【医理探微】
火为阳邪，易伤阴液。阳加于阴谓之汗。火迫劫汗，汗多也可导致阳气虚衰。
太阳伤寒者，加温针必惊也。
温针者，即烧针①也，烧之令其温耳。寒在形躯而用温针刺之，寒气内迫于心，故振惊也。
若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
重发汗而病不解，则不当汗矣。复加烧针，以迫其汗，寒气内侵，当救其里。烧针后宜有脱文。
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
方注详桂枝篇。
其脉沉者，营气微也。营气微者加烧针，则血流不行，更发热而烦躁也。
按：流、行二字，必有一误。此阴阳俱虚竭之候也。
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。
方注详桂枝篇。
上论火针症。
脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。脉浮热甚，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中。火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
此皆论灸之而生变也。腰以下重而痹者，因腰以下不得汗也。咽燥吐血者，亦阳盛而然也，比衄加甚矣。当知灸法为虚症设，不为风寒设②，故叮咛如此。
上论火灸症。
①【注文浅释】
温针、烧针是两种治疗方法。温针即温针灸，指留针时在针柄上捻裹艾绒点燃加温的治疗方法。烧针又名火针、燔针，古时以麻油灯火烧红针尖后点刺。柯注“温针者，即烧针也”，将两者等同。更有将两者相反解释者，如张隐庵《伤寒论集注》：“温者，热也。温针者，即燔针焠刺之类也。烧针者，即针而以艾火灼之也，皆为火之义。”
②【医理探微】
艾灸可以温经通络、散寒除湿，也可以补气助阳、温补脾肾，还可以行气活血、消瘀散结，治疗阳气亏虚、寒湿凝滞、气血不畅的病证，但不可用于表证、热证、阴虚证。“脉浮”是表证，“宜以汗解”，不可用灸。“脉浮热甚”，是里热充斥于表，不可用灸。“微数之脉”，是阴虚火旺，不可用灸。