小陷胸汤
黄连一两① 半夏半升 大栝楼实一枚
①【注文浅释】
《金匮玉函经》作“黄连二两”。
上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去渣，分温三服。
结胸症，其脉浮大者，不可下，下之则死。
阳明脉浮大，心下反硬，有热属脏者，可攻之。太阳结胸热实，脉浮大者，不可下，何也？盖阳明燥化，心下硬，是浮大为心脉矣。火就燥，故急下之以存津液，釜底抽薪法也。结胸虽因热入所致，然尚浮大，仍为表脉。恐热未实则水未结，若下之，利不止矣。故必待沉紧，始可下之。此又凭脉不凭症之法也。
结胸症具，烦躁者亦死。
结胸是邪气实，烦躁是正气虚，故死。
问曰：“病有结胸，有脏结，其状何如？”答曰：“按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。”
结胸之脉沉紧者可下，浮大者不可下，此言其略耳。若按部推之，寸为阳，浮为阳，阳邪结胸而不散，必寸部仍见浮脉。关主中焦，妄下而中气伤故沉，寒水留结于胸胁之间故紧。不及尺者，所重在关，故举关以统之也。如结胸状而非结胸者，结胸则不能食，不下利，舌上燥而渴，按之痛，脉虽沉紧而实大。此则结在脏而不在腑，故见症种种不同。夫硬而不通谓之结。此能食而利亦谓之结者，是结在无形之气分，五脏不通，故曰脏结①。与阴结之不能食而大便硬不同者，是阴结尚为胃病，而无间于脏也。五脏以心为主，而舌为心之外候，舌苔白而滑，是水来克火，心火几于熄矣，故难治。
①【医理探微】
脏结，是阳气虚弱，阴寒凝结的病证，治当温阳散寒。仲景未出方治，不外乎含桂枝、干姜、附子的方剂，如苓桂剂、理中汤、真武汤及四逆汤等。后世医家提出“灸关元”也是一种正确选择。
脏结无阳症，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
结胸是阳邪下陷，尚有阳症见于外，故脉虽沉紧，有可下之理。脏结是积渐凝结而为阴，五脏之阳已竭也，外无烦躁潮热之阳，舌无黄黑芒刺之苔，虽有硬满之症，慎不可攻，理中、四逆辈温之，尚有可生之义。
病人胁下素有痞连在脐傍，痛引小腹入阴筋者，此名脏结，死。
脏结有如结胸者，亦有如痞状者。素有痞而在胁下，与下后而心下痞不同矣。脐为立命之原。脐傍者，天枢之位，气交之际，阳明脉之所合，少阳脉之所出，肝脾肾三脏之阴凝结于此，所以痛引小腹入阴筋也。此阴常在，绝不见阳，阳气先绝，阴气继绝，故死。少腹者，厥阴之部，两阴交尽之处。阴筋者，宗筋也。今人多有阴筋上冲小腹而痛死者，名曰疝气，即是此类。然痛止便苏者，《金匮》所云“入脏则死，入腑则愈”也。治之以茴香、吴萸等味而痊者，亦可明脏结之治法矣。卢氏②将种种异症，尽归脏结，亦好奇之过也。
②【注文浅释】
卢氏：即卢子颐，明代医家，著《伤寒论疏钞金錍》。