吴茱萸汤证

少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

少阴病吐利，烦躁、四逆者死。四逆者，四肢厥冷，兼臂胫而言。此云手足，是指指掌而言，四肢之阳犹在。岐伯曰：“四末阴阳之会，气之大路也。四街①者，气之经络也。络绝则经通，四末解则气从合②。”故用吴茱萸汤以温之，吐利止而烦躁除。阴邪入于合者，更得从阳而出乎井矣。

干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之；不头痛者，半夏干姜汤主之③。

呕而无物，胃虚可知矣；吐惟涎沫，胃寒可知矣；头痛者，阳气不足，阴寒得以乘之也。吴茱萸汤温中益气，升阳散寒，呕痛尽除矣。干呕吐涎是二证，不是并见。

食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

胃热则消谷善饥，胃寒则水谷不纳。食谷欲呕，固是胃寒；服汤反剧者，以痰饮在上焦为患，呕尽自愈，非谓不宜服也。此与阳明不大便，服柴胡汤胃气因和者不同。

①【注文浅释】

《灵枢·动输》：“四街者，气之径路也。”四街者即四气街。《灵枢·卫气》：“头气有街，胸气有街，腹气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之于膺与背腧；气在腹者，止之于背腧与冲脉于脐左右之动脉者；气在胫者，止之于气街（冲）与承山、踝上以下。”

②【注文浅释】

合：会合。当四肢的病邪解除而大络通利后，气又会于四肢。

③【注文浅释】

“不头痛者，半夏干姜汤主之”，《伤寒论》无此文。《金匮要略》载：“干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。半夏干姜散方：半夏 干姜（各等分）。上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。”柯氏将半夏干姜散原文（方剂名改散为汤）移于此处，丰富了吐涎沫的辨治内容。