阳明方总论

阳明之病在胃实，当以下为正法矣。然阳明居中，诸病咸臻①，故治法悉具。如多汗无汗，分麻黄、桂枝；在胸在腹，分瓜蒂、栀豉；初硬、燥坚，分大小承气。即用汗吐下三法，亦有轻重浅深之不同也。若大烦大渴而用白虎，瘀血发黄而用茵陈②，小便不利而用猪苓，停饮不散而用五苓，食谷欲吐而用茱萸等法，莫不各有差等。以棋喻之，发汗是先着，涌吐是要着，清火是稳着，利水是间着，温补是忿着，攻下是末着。病至于攻下，无别着矣。故汗之得法，他着都不必用。其用吐法，虽是奇着，已是第二手矣。他着都非正着，惟攻下为煞着，亦因从前之失着也。然诸法皆因清火而设，则清火是阳明之上着与。

①【注文浅释】

臻：到达。

②【医理探微】

“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。”

热不得外越，湿不得下行，湿热内蕴进而发黄。此处“瘀热”之“瘀”多作“郁”解，完全排除瘀血的病理机制。柯注茵陈蒿汤证病理机制，前后不尽一致，多处沿用仲景之“瘀热”一词，而唯独此处明言“瘀血”。“瘀血发黄”，说明瘀血也是发黄的机制之一。就茵陈蒿汤证而言，既有湿热因素，也有瘀血的因素存在，所以“瘀热”仍当作血瘀热结理解为妥。