厚朴生姜半夏甘草人参汤
厚朴半斤，去皮炙 生姜半斤，切 半夏半斤①，洗 甘草二两，炙 人参一两
上五味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐不止。
阳重之人，大发其汗，有升无降，故水药拒膈而不得入也。若认为中风之干呕，伤寒之呕逆，而更汗之，则吐不止，胃气大伤矣。此热在胃口，须用栀子汤、瓜蒂散，因其势而吐之，亦通因通用法也。五苓散亦下剂，不可认为水逆而妄用之。②
汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。
汗家，平素多汗人也。心液大脱，故恍惚心乱，甚于心下悸矣。心虚于上，则肾衰于下，故阴疼。余粮，土之精气所融结③，用以固脱而镇怯，故为丸以治之。
上论汗后虚症。
①【注文浅释】
半夏半斤，此同《金匮玉函经》。宋本《伤寒论》为“半夏半升”。
②【临证薪传】
瓜蒂散是吐剂，栀子生姜豉汤治呕吐，五苓散温阳利水治水逆。
③【注文浅释】
融结：凝聚的意思。
发汗后，不可更行桂枝汤。无汗而喘，（旧本有无字）大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。下后，不可更行桂枝汤。若无汗而喘，大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
二条“无”字，旧本讹在“大热”上，前辈因循不改，随文衍义，为后学之迷途。仲景每于汗下后表不解者，用桂枝更汗而不用麻黄。此则内外皆热而不恶寒，必其用麻黄汤后寒解而热反甚，与“发汗，解，半日许复烦，下后而微喘者”不同。发汗而不得汗，或下之而仍不汗喘不止，其阳气重也。若与桂枝加厚朴杏仁汤，下咽即毙矣，故于麻黄汤去桂枝之辛热，加石膏之甘寒，佐麻黄而发汗，助杏仁以定喘。一加一减，温解之方，转为凉散之剂矣。未及论症，便言不可更行桂枝汤，见得汗下后表未解者更行桂枝汤，是治风寒之常法。①
①【案例犀烛】
孙某，男，60岁，武汉东西湖区，2月1日网上求诊。主诉：反复发热7天伴腹泻3天。1月19日开始出现头疼感冒症状，1月25日发热，28日开始高热，最高39.5℃，发热以早晚为甚，中午热退至38℃，夜间39℃以上。咳嗽气喘，咳痰色白，胸闷憋喘，全身酸痛乏力，口苦，前天开始腹泻，目前服连花清瘟胶囊、莫西沙星、奥司他韦。刻下：早晚高热，白天恶寒重，寒战，汗出后恶寒减轻，汗出不畏风，口干口苦，纳差，乏力，舌淡干，苔白厚，中根黄腻。1月28日湖北某医院C T示：双肺见多发片状磨玻璃样稍高密度影，局部见条索状高密度影。核酸检测未作。
处方：生麻黄10g，桂枝10g，炒白芍10g，干姜10g，五味子15g，细辛5g，北柴胡10g，炒黄芩10g，姜半夏10g，生晒参10g，炙甘草6 g。3剂。水煎分3次服。
2月2日二诊：2月1日下午服连花清瘟颗粒2包，加对乙酰氨基酚一片，药后汗出热退至38℃。晚间服上方，服后大汗出，体温降至37.5℃，凌晨4点体温升高至39.4℃。刻下：汗出较多，口干口苦较重，大便未解，舌红苔黄而干。改方为：生麻黄10g，生石膏30g，杏仁10g，人参3g，五味子3g，生地24g，生甘草9g，大枣2枚。后当地医生加青黛3g（包煎），3剂，水煎，分3次服。
随访：2月3日服药后体温下降，当晚体温37.6℃。2月4日体温最高38.5℃，后降至37℃。2月6日早上37.3℃，白天维持在37.3℃。2月7日早上体温36.7℃，后进行隔离。2月18日：2月8日至今体温正常。
按：此案为“新冠肺炎”高度疑似病例。首诊合用小青龙、小柴胡汤取得了较好的效果。后因汗出较多，发热不解，改用麻杏石膏汤，体温恢复正常。此案证明，麻杏石甘汤证有“汗出”，没有必要改为“无汗”。