炙甘草汤

炙甘草 人参 阿胶 麻仁 桂枝 麦冬 生姜大枣 清酒 生地

厥阴伤寒，则相火内郁，肝气不舒，血室干涸，以致营气不调，脉道涩滞而见代结之象。如程郊倩所云：“此结者不能前而代替，非阴盛也。”凡厥阴病，则气上冲心，故心动悸。此悸动因于脉代结，而手足不厥，非水气为患矣。不得甘寒多液之品以滋阴而和阳，则肝火不息，而心血不生。心不安其位，则悸动不止。脉不复其常，则代结何以调？故用生地为君，麦冬为臣，炙甘草为佐，大剂以峻补真阴，开来学滋阴之一路也。反以甘草名方者，藉其载药入心，补离中之虚以安神明耳。然大寒之剂，无以奉发陈蕃秀之机，必须人参、桂枝佐麦冬以通脉，姜、枣佐甘草以和营，胶、麻佐地黄以补血，甘草不使速下，清酒引之上行，且生地、麦冬，得酒力而更优也。①

①【案例犀烛】

李某，女，39岁，2016年12月12日初诊。心悸4月，影响睡眠，心电图示频发室性早搏，二联律。心超示轻度主动脉瓣关闭不全，轻度三尖瓣关闭不全。多食胃胀，月经正常，大便两日一解，偶尔硬结，舌边齿痕，苔薄白腻，脉代。

治用：炙甘草15g，桂枝10g，生晒参10g，麦冬15g，生地15g，阿胶10g，火麻仁10g，生姜15g，大枣30g，姜半夏10g。7剂。

2016年12月26日复诊，心慌减轻，大便改善，脉缓律齐，上方改生地25g续服巩固治疗。

按语：《难经》有曰“损其心者，调其营卫”，炙甘草汤调和营卫，又有“复脉之功”，治疗“伤寒，脉结代，心动悸”。炙甘草汤虽然可以对证治疗“脉结代，心动悸”，但其治疗外感病引起的“脉结代、心动悸”效果最好。炙甘草汤是治疗病毒性心肌炎第一方，不论是急性病毒性心肌炎，还是慢性病毒性心肌炎，用炙甘草汤治疗皆可取得显著的效果。

烧裈散

男女交媾而病传焉，奇病也。其授者始因伤寒，而实种于欲火，其受者因于欲火，而实发于阴虚，此阴阳易之病所由来也。无恶寒发热之表，无胃实自利之症。此因两精相搏，而当时即发，与冬不藏精，春必病温者不同。夫邪之所凑，其气必虚。阴虚者阳必凑之，故少气而热上冲胸；气少不得运，故头重不举，身体皆重；邪中于阴，故阴中拘挛；冲任脉伤，故少腹里急；精神散乱，故目中生花；动摇筋骨，故膝胫拘急；病由于肾，毒侵水道，故小便不利。谅非金石所能愈，仍须阴阳感召之理以致之。裈裆者，男女阴阳之卫。卫乎外者，自能清乎内。感于无形者，治之以有形。取其隐内，烧而服之，形气相感，小便即利。阴头微肿，浊阴走下窍而清阳出上窍，欲火平而诸症自息矣。男服女，女服男，然更宜六味地黄汤合生脉散治之。