桂枝二越婢一汤

《金匮》越婢汤：麻黄 石膏 甘草 姜 枣

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，故立此方。按本论无越婢症，亦无越婢汤，后人取《金匮》方补之。窃谓仲景言不可发汗，则必不用麻黄；言无阳，是无胃脘之阳，亦不用石膏。古方多有名同而药不同者，安可循名而不审其实也？此等脉症最多，宜用柴胡桂枝为恰当。①

①【医理探微】

仲景原文：“太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。”该条存在“倒装文法”，“宜桂枝二越婢一汤”应接“热多寒少”句后。

桂枝二越婢一汤是发汗剂，治疗“太阳病、发热恶寒、热多寒少”。柯注有误。

按：喻嘉言云：“越婢者，石膏之辛凉也，以此兼解其寒。”夫辛凉之品，岂治寒之剂乎？考越婢方，比大青龙无桂枝、杏仁，与麻黄杏子石膏汤同为凉解表里之剂，此不用杏仁之苦，而用姜、枣之辛甘，可以治太阳阳明合病，热多寒少而无汗者。犹白虎汤证背微恶寒之类，而不可以治脉弱无阳之证也。按：《外台秘要》云：“越婢汤易此一字，便合《内经》脾不濡，脾不能为胃行其津液之义”。是脾经不足而无汗者，可用此起太阴之津，以滋阳明之液而发汗。如成氏所云。“发越脾气”者是也。然必兼见烦渴之症，脉虽不长大，浮缓而不微弱者宜之。