3大因素互相配合协调止血

在止血过程中,血管、血液(血小板及各种凝血因子)、组织(胶原及组织凝血活酶等)3大止血因素,既有各自的独立作用,又互相影响,密切、巧妙地相互协同、配合,完成止血,绝不是一个因素单独能完成止血作用。在某种意义上讲,止血过程是团队精神的杰作。

【第Ⅰ止血期(血管止血期)】

当局部血管破损后,机体立即通过神经反射,使局部血管立即收缩、血流变慢。同时,外渗的血液和组织液通过机械压迫,亦使局部血流变缓,即完成止血第Ⅰ期(血管止血期),为血小板黏附、聚集提供了有利条件。继之,血小板黏附于带负电荷的胶原纤维和血管基底膜。

【第Ⅱ止血期(血小板止血期)】

在血管壁释放的二磷酸腺苷(ADP)诱导下,血小板相互聚集成团(第一相聚集),并发生黏液变性、释放反应,释放出大量ADP,诱导更多血小板聚集(第二相聚集),聚集的血小板进而发生变性,黏聚在一起,形成血小板血栓,即完成第Ⅱ止血期(血小板止血期)。(https://www.daowen.com)

【第Ⅲ止血期(血液凝固期)】

与此同时,损伤的组织释放出组织凝血活酶(即因子Ⅲ),激活外源凝血系统,暴露的胶原激活内源凝血系统,经过一系列酶的连锁反应,形成纤维蛋白,后者网罗包绕血小板、红细胞、白细胞等,最终形成坚固的血栓,完成止血第Ⅲ期(血液凝固期)。

【第Ⅳ止血期(血栓溶解期)】

经过一定时期,机体反馈性发生纤维蛋白溶解亢进,溶解血栓,使局部血管恢复正常状态,完成止血第Ⅳ期(血栓溶解期)。

陕西医大血液病研究院根据止血互补原理,于1986年研制出“止血合剂”,经过1000多例血友病出血临床应用,出血治愈率达到99.10%,充分说明止血互补原理是行之有效的。