二、常用补钙药物
葡萄糖酸钙
【成分】
葡萄糖酸钙含一分子结晶水,以钙离子(Ca2+)形式发挥作用。化学名称:D-葡萄糖酸钙盐-水合物。分子式:C12H22CaO14·H2O。化学结构见图9-4。
【药理作用】
钙离子是体液中重要的阳离子,具有多种生理功能:
1.维持神经和肌肉的正常兴奋性。
2.维持心脏功能。
3.维持细胞膜的完整性。
4.促进血液凝固:促进FⅦ、FⅨ、FⅩ、FⅡ、Fす激活及纤维蛋白网络,使血凝块稳定、结实。
图9-4 葡萄糖酸钙的化学结构
【临床应用】
1.主要治疗血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下引起的手足搐搦症、肌肉痉挛。
2.治疗荨麻疹、渗出性水肿、皮肤瘙痒症。
3.治疗血友病低钙血症、骨质疏松、防治出血,可缩短凝血时间和部分凝血活酶时间,促进凝血。
4.用于镁/氟中毒时的解救。
5.用于心脏复苏时心律异常的缓解。
【不良反应及注意事项】
1.静脉注射时,出现血管扩张,皮肤灼热感,晕厥、心律不齐、心脏骤停。因此应缓慢静脉注射。
2.漏出血管外,可引起局部强烈疼痛。
3.洋地黄用药期间慎用,以免增强其毒性。
【用法用量】
葡萄糖酸钙片:口服,成人1.0~2.0g/次,3次/d;儿童酌减。
葡萄糖酸钙注射液:静脉注射,成人1.0~2.0g/次;儿童0.5~1.0g/次。溶于10%的葡萄糖注射液中,缓慢注射或静脉滴注,每分钟不超过2mL。
【制剂规格】
片剂:0.5g/片×100片×1瓶。
注射剂:1.0g/10mL。
阿法骨化醇软胶囊
别名:奥司惠。
【成分及结构】
本品主要成分为阿法骨化醇。化学名称:9,10-开环胆甾-5,7,10(19)-三烯-1α、3β-二醇。分子式:C27H44O2。化学结构见图9-5。
图9-5 阿法骨化醇的化学结构
【药理作用】
1.促进小肠和肾小管对钙的吸收。
2.抑制甲状旁腺增生,减少甲状旁腺激素合成与释放,抑制骨吸收。
3.增加转化生长因子-β(TGF-β)和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)合成,促进胶原和骨基质蛋白合成。
4.调节肌肉钙代谢,促进肌细胞分化,增强肌力,增加神经肌肉协调性,减少跌倒倾向。
【临床应用】
1.治疗低钙血症引起的多汗、骨痛、手足抽搐、骨质疏松、骨骼畸形、小儿佝偻病,预防和治疗低钙血症和骨质疏松。
2.辅助治疗甲状旁腺功能减退症。
3.治疗肾性骨病。
4.治疗血友病低钙血症和骨质疏松症。
【用法用量】
口服:成人1.0μg/次,1次/d;儿童0.5μg/d。成人预防剂量0.5μg/d。
【不良反应及注意事项】
1.小剂量单独使用(＜1.0μg/d),一般无不良反应。长期、大量用药,或与钙剂合用,可引起高钙血症。
2.偶见食欲不振、恶心、呕吐及皮肤瘙痒等。
【制剂规格】
胶囊剂:0.25μg/粒×20粒。
别名:迪巧、钙立得。
碳酸钙维生素D3
【成分】
本品由碳酸钙和维生素D3组成。
迪巧片:碳酸钙750mg、维生素D3100IU/片。
迪巧颗粒:碳酸钙750mg、维生素D3100IU/袋。
迪巧咀嚼片:碳酸钙750mg、维生素D3100IU/片。
钙立得颗粒:碳酸钙750mg(钙元素300mg)、维生素D362.5IU/袋。
【药理作用、临床应用、不良反应】
药理作用及临床应用与葡萄糖酸钙及阿法骨化醇类同。
【用量用法】
迪巧咀嚼片:成人2片/次,1次/d,咀嚼后咽下。
迪巧颗粒:儿童1袋/次,1次/d,冲服。
迪巧咀嚼片:儿童1片/次,1次/d,咀嚼后咽下。(https://www.daowen.com)
钙立得颗粒:成人1袋/次,2~3次/d;儿童1袋/次,1~2次/d。
【制剂规格】
迪巧咀嚼片:300mg/100IU×60片。
迪巧颗粒:300mg/100IU×10袋。
迪巧咀嚼片:300mg/100IU×30片。
钙立得颗粒:3.4g×12袋。
海螵蛸
别名:乌贼骨、乌鲗骨。
【成分】
海螵蛸含碳酸钙80%~85%,壳角质6%~7%,黏液质10%~15%,并含少量氯化钠、磷酸钙、镁盐等。
【药理作用】
海螵蛸味咸、性微温。有收敛和胃、止酸、止血、止带的作用。
(一)止酸作用
海螵蛸含大量碳酸钙,有抑制及中和胃酸作用,对溃疡病出血有作用。
(二)止血作用
碳酸钙中的钙离子亦称第Ⅳ凝血因子,参与外源止血、内源止血及共同凝血途径,对凝血第一、第二及第三阶段凝血均有作用。
(三)补钙作用
海螵蛸含碳酸钙80%~85%,且含镁、磷,有助于钙的吸收。
【临床应用】
1.治疗消化性溃疡及其并发出血。
2.治疗血友病低钙血症及骨质疏松,对防治出血亦有益。
3.治疗白带过多。
【用量用法】
水煎服:成人6~12g/d;儿童酌情减量。
散剂冲服:疗效更佳。
本草纲目验方:海螵蛸末,生地黄汁调服,治血淋。
乌贼骨、茜草,治疗溃疡病上消化道出血有效。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒。新鲜乌贼鱼因含5-羟色胺及多肽类物质,可出现过敏及胃肠功能失调。因此,海螵蛸用量不宜过大。
龙 骨
【成分】
龙骨为古代大型哺乳动物的化石。主要成分为碳酸钙、磷酸钙、硫酸盐及微量元素铁、钾、钠、氯、铝、锰等。碳酸钙易于吸收利用。
【药理作用】
1.镇静、催眠作用。
2.防治低钙血症和骨质疏松。
3.钙离子能缩短小鼠凝血时间,促进凝血。
4.钙离子能增强毛细血管致密性,降低其通透性。
5.钙离子可降低骨骼肌的兴奋性。
【临床应用】
1.适用于血友病低钙血症及骨质疏松症,对预防出血有益。
2.治疗神经官能症心悸、失眠。
3.治疗遗精、遗尿、尿淋沥。
【用量用法】
水煎服:成人15~30g/d。
研粉口服:成人3~6g/次,3次/d。
【不良反应及注意事项】
文献记载:无毒,无不良反应。剂量过大可引起胃部不适。
牡 蛎
【成分】
牡蛎的主要成分为钙盐类、氨基酸等。
【药理作用】
1.钙离子具有镇静作用。
2.可使动物的脾脏产生抗体增多,使免疫力增强。
3.抑制溃疡及胃酸。
4.降低毛细血管通透性,促进凝血,其作用机理与钙离子作用有关。
【临床应用】
1.治疗盗汗、遗精、尿频、尿淋沥。
2.治疗更年期综合征的失眠、多汗、烦躁、眩晕。
3.治疗胃炎、胃溃疡、胃酸增多。
4.防治血友病低钙血症、骨质疏松及出血。
【用法用量】
水煎服:成人15~30g/d。散剂:3~6g/次,3次/d。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒。剂量过大可引起胃部不适。