1　对象与方法

1.1 研究对象 2007年2月至2010年7月陕西医大血液病研究院随机接诊来自全国各地血友病患者360例,男359例、女1例,年龄均值为14岁(0.4~77岁)。按照2000年全国止血与血栓会议标准[4],临床上收集血友病A(凝血Ⅷ因子缺乏)298例,凝血因子Ⅷ活性(3.86±5.17)%;血友病B(凝血Ⅸ因子缺乏)62例,凝血因子Ⅸ活性(2.34±2.20)%。360例血友病患者中279例患有低钙血症,低钙血症发病率为77.50%(279/360),血清钙浓度为(1.78±0.29)mmol/L(最低值0.7mmol/L)。不同浓度氯化钙对正常人和血友病患者的APTT试验中,正常人和血友病患者均采用同等年龄空腹血,同一试剂在同一实验室条件下,由同一实验员进行检验,其有可比性。

1.2 试剂来源 鞣花酸及0.025mol/L氯化钙来源于上海太阳生物技术有限公司。正常人血浆来源于本院职工,血友病患者血浆来源于本院住院患者。

1.3 实验方法 采用凝固法进行不同浓度氯化钙对正常人及血友病患者APTT实验。①正常人组:每例标本设4个试管,每管加入37℃预温的鞣花酸0.1mL,再加正常人血浆0.1mL, 37℃孵育5min;②血友病组:每例标本设4个试管,先加入37℃预温的鞣花酸0.1mL,再加血友病患者血浆0.1mL,37℃孵育5min;③向正常人及血友病患者孵育后标准中分别加入0.025mol/L、0.0125mol/L、0.00625mol/L、0.003125mol/L,氯化钙溶液0.1mL,记录凝固时间。

1.4 诊断标准 采用全国统一标准,血清钙浓度＜2.2mmol/L,诊断为低钙血症。

1.5 治疗方法 对血清钙浓度＜2.2mmol/L的279例血友病患者采用阿法骨化醇联合静脉滴注葡萄糖酸钙治疗方案。治疗3周后复查血清钙浓度。

阿法骨化醇,成人每次0.25μg,每日2次,口服。10%的葡萄糖酸钙,成人20mL溶于5%的葡萄糖溶液100mL中静脉滴注,每日1次。(https://www.daowen.com)

1.6 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行数据分析,剂量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,P＜0.01为差异有统计学意义。

表1　不同浓度氯化钙对APTT的影响

图1　不同浓度氯化钙对正常人血浆和血友病血浆APTT的影响力