钙在凝血过程中的重要作用

【钙与凝血的关系】

在凝血过程中,钙以钙离子(Ca2+)的形式参与凝血。Ca2+被称为第4(Ⅳ)凝血因子。

参与内源凝血途径、外源凝血途径及共同凝血3个途径。参与凝血的3个阶段,即第一凝血阶段(凝血活酶生成阶段)、第二凝血阶段(凝血酶生成阶段)及第三凝血阶段(纤维蛋白生成阶段)。

从凝血因子的激活来讲,Ca2+参与凝血因子Ⅸ(FⅨ)、FⅧ、FⅩ、FⅡ、FⅠ、FⅩⅢ 6个凝血因子的激活(图9-3)。因此,说明Ca2+在凝血过程中起着重要的作用。当Ca2+缺乏时,部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(CT)延长,使凝血发生障碍,出血不止。

图9-3　钙在凝血过程中的重要作用(https://www.daowen.com)

HMWK(高分子激肽原)、PK(激肽释放酶原)、K(激肽释放酶)、TF(组织因子)、FⅫ(未激活的凝血因子12),FⅫa(被激活的凝血因子12),依次类推,FⅪ(因子11)、FⅩ(因子10)、FⅨ(因子9)、FⅧ(因子8)、FⅦ(因子7)、FⅤ(因子5)、Ca2+(钙离子,因子4)、FⅡ(凝血酶原)、FⅡa(被激活的凝血酶)、Fg(纤维蛋白原)、Fm(纤维蛋白单体)、Fb(稳定性纤维蛋白)、FⅩⅢ(因子13)、PF3(血小板膜磷脂)。

【钙与凝血的实验】

陕西医大血液病研究院2007年2月至2010年7月收住来自全国各地的血友病患者360例,对其进行血清钙浓度检测,结果279例(77.50%)并发低钙血症,均值为(1.78±0.29)mmol/L。

为了证实钙离子对凝血的影响,研究院还进行了不同浓度氯化钙对部分凝血活酶时间(APTT)的影响实验,结果显示氯化钙浓度愈低,APTT时间愈延长,进一步证实低钙血症对血友病凝血有重要影响。说明钙离子(Ca2+)不但是一种强骨剂,也是一种止血剂,也就是为什么血液学专业将钙离子称为凝血因子Ⅳ的原因。

因此,血友病患者应坚持补钙原则,不但可以强壮骨骼,而且可以防治出血。