四、常用止血药物
肾上腺色腙
别名:安络血、安特诺斯、肾上腺色素缩氨脲水杨酸钠、卡巴克洛。
【成分及结构】
本品的成分是肾上腺色素缩氨脲水杨酸钠复合物。其化学结构见图6-1。
图6-1 肾上腺色素缩氨脲水杨酸钠复合物的化学结构
【药理作用】
1937年Derouaux研究,肾上腺色腙的止血机理系肾上腺素经氧化而生成肾上腺素的作用。
1.增强毛细血管对损伤的抵抗力。
2.降低毛细血管的通透性。
3.缩短出血时间。
4.增进断裂毛细血管端的回缩。
5.抗黏蛋白酶(通明质酸酶)的作用。
此作用可稳定血管壁及其周围组织中的酸性黏多糖,从而加强血管壁的完整性。
【临床应用】
肾上腺色腙对止血第Ⅰ期(血管止血期)有肯定效果,而对凝血因子及血小板无作用。因此,可作为血友病、血管性血友病出血的预防,可广泛应用于毛细血管通透性增加的出血。
【用法用量】
(一)安络血片
成人1次10mg,口服,3次/d。小儿酌情减量。
(二)肾上腺色腙注射液
成人每次10~20mg,加于5%~10%的葡萄糖溶液250mL中,静脉滴注。小儿酌情减量。
【不良反应及注意事项】
肾上腺色腙的副作用极少,尤其是片剂,一般无不良反应。个别病人偶见下列不良反应。
(一)水杨酸过敏反应
由于本制剂系水杨酸钠盐,因此可出现水杨酸过敏反应。
(二)类麦氏卡林(Mescaline)反应
由于个体的感受性不同,偶见幻觉、精神错乱等类精神分裂症状和脑电图改变。因此,有癫痫病史和精神病史者慎用。
【制剂规格】
片剂:5mg/片×100片×1瓶。
注射剂:10mg/2mL×10支×1盒。
路 丁
别名:路丁、芦丁、路通、维生素P、络通。
【成分及结构】
路丁是从槐米中提取的黄酮类,亦称维生素P。其化学结构见图6-2。
图6-2 路丁的化学结构
【药理作用】
Szent Gyorgyi等在对维生素C缺乏病动物进行维生素C作用的研究中,发现从天然材料中提取的粗制维生素C,比精制维生素C的疗效更好。进一步从柠檬中分离出柠檬素,其具有降低毛细血管通透性的作用。
1.增强毛细血管的抵抗力。
2.降低毛细血管的通透性。
3.抗黏蛋白酶(透明质酸酶)作用:黄酮类通过对抗透明质酸酶而稳定血管壁及其周围组织中的酸性黏多糖,从而加强其完整性。
4.抗休克作用:黄酮类药物具有抗组织胺引起的休克,可用于血型不合引起的休克。
【临床应用】
(一)防治血友病出血
路丁属黄酮类,对止血第Ⅰ期(血管止血期)有肯定效果,而对凝血因子和血小板无作用。可用于血友病预防出血。因此,有人认为,长期服用路丁,可减少血友病出血的发病次数。
(二)防治血管性出血
如出血性紫癜、高血压脑出血、糖尿病视网膜出血、急性出血性肾炎等。
【用法用量】
成人:40mg/次,口服,3次/d;出血时100mg/次,3次/d。
【不良反应及注意事项】
路丁无明显毒副作用。
【制剂规格】
片剂:20mg/片×100片×1瓶。
戊酸雌二醇片
别名:戊酸雌二醇;商品名:补佳乐。
【成分及结构】
雌激素是卵巢分泌的一种性腺激素。从孕妇尿液中提纯的雌激素称雌酮(Estrone),从卵巢卵泡液中提纯的卵巢原始激素称雌二醇(Estradiol),比雌酮作用强。雌酮及尿液中其他雌激素均为雌二醇的代谢产物。以雌二醇为母体,可合成系列雌激素。戊酸雌二醇即是其中之一。本品主要成分及其化学名称为戊酸雌二醇:1,3,5(10)-雌三烯-3,17β-二醇-17-戊酸酯。其化学结构见图6-3。
图6-3 戊酸雌二醇的化学结构
【药理作用】
(一)对凝血因子的作用
雌激素能促进纤维蛋白原、血凝酶、凝血因子V等凝血因子活性增加,并抑制纤维蛋白溶解酶的活性,从而促进凝血。亦可增加ADP和肾上腺素对血小板聚集的诱导作用,促进止血。
(二)对结缔组织的影响
雌激素能促进酸性黏多糖增加,并有提高黏合质的作用,从而增强毛细血管壁及结缔组织的完整性。
(三)缓解微静脉痉挛
石岗等报告,雌激素具有缓解微静脉痉挛的作用。
(四)降低血管通透性
真木正博等学者通过色素漏出实验,证明各种雌激素可以降低血管通透性。
(五)促进子宫内膜增生
本类药物能够提高血液中雌激素的水平,使子宫内膜增生,从而达到止血的目的。其机理是由于雌激素的反馈作用,通过下丘脑-垂体,抑制促性腺激素的分泌,从而调节卵巢功能,达到止血。
通过上述机理,说明雌激素对止血第Ⅰ期(血管止血期)、止血第Ⅱ期(血小板止血期)、止血第Ⅲ期(血液凝固期)及止血第Ⅳ期(血栓溶解期)均有促进止血的作用。因此,作者认为雌激素可使用于血友病、血管性血友病、外源凝血障碍病的出血。更可用于功能性子宫出血。
【临床应用】
1.治疗功能性子宫出血。
2.可使用于血友病出血。
【用法用量】
口服:用于止血每次1mg,口服,2次/d。出血停止后方可停药。女性用药止血后,宜逐渐减少剂量,用至20d,控制月经周期。
【不良反应及注意事项】
1.口服法:常有恶心、呕吐、头晕等副作用,因此,宜与维生素B6同时服用。
2.对正常月经周期的妇女,用药可致月经周期紊乱,故不宜滥用。
3.可引起雌激素本身的副作用(女性化现象)。因此,男性患者不宜长期应用。
4.禁忌:急性动脉血栓栓塞(心肌梗死、中风)、活动性深静脉血栓形成、血栓栓塞性疾病、重症肝脏疾病、已知或可疑乳腺癌、过敏性疾病、静脉或动脉血栓高危因素、妊娠、哺乳等。
【制剂规格】
片剂:1mg/片×21片×1盒。
酚磺乙胺
别名:止血敏、止血定、2,5-2羟基苯磺酸二乙胺、环酮胺。
【成分及结构】
本品主要成分为酚磺乙胺。其化学结构见图6-4。
图6-4 酚磺乙胺的化学结构
【药理作用】
1.增强毛细血管的抵抗力及降低其通透性。
2.促使血小板循环量增加,增强血小板功能及其黏附性。
3.缩短出血时间:由于酚磺乙胺对毛细血管及血小板2种因素均有作用,因而可缩短出血时间。
本品作用迅速,静脉注射5min左右即出现作用,1 h血中浓度达到最高,发挥最大作用,有效时间可维持4~6 h,24 h后作用完全消失。
【临床应用】
本品适用于各种出血,如防治手术前后出血及各种疾病引起的血管性和血小板性出血。对扁桃体切除术和前列腺切除术的出血也有效。
【用法用量】
口服:每次0.5~1.0g,3次/d。
静脉注射:一般出血,每次0.25~0.5g,2~3次/d,必要时可每4~6 h重复给药。防治外科手术出血,每次0.25~0.5g,于手术前15~30min静脉滴注。必要时隔2h重复给药1次。
【不良反应及注意事项】
本品可引起凝血亢进,且副作用少,可大胆使用。偶有恶心、头痛、药疹,尤其多见于小儿。
【制剂规格】
片剂:0.25g/片×100片×1瓶。
注射剂:0.25g/2mL、0.5g/2mL。
肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素属于类固醇(Steroids)化合物。按其作用可分为盐皮质激素、氮皮质激素和糖皮质激素3类。前者有醛固酮和去氧皮甾酮,主要作用于水盐代谢。后者以可的松、氟米松等为代表,主要作用于糖和蛋白质代谢,具有抗炎、抗免疫、抗纤溶、抗休克、增强血管抵抗力、提高血小板数等作用,故广泛应用于出血性疾病。
【成分及结构】
糖皮质激素的基本结构是皮甾酮(Corticosterone),改变皮甾酮及其衍生物的化学结构,则可合成系列糖皮质激素类药物。醋酸曲安奈德的化学结构见图6-5,地塞米松磷酸钠的化学结构见图6-6。
图6-5 醋酸曲安奈德的化学结构
图6-6 地塞米松磷酸钠的化学结构
【药理作用】
(一)抗炎、消肿、止痛作用
降低毛细血管的通透性,增强血管的抵抗力,并减少和对抗组织胺,减轻血友病关节、肌肉出血所致的炎性反应及水肿,加速血肿吸收,缓解疼痛。
(二)增强细胞基质的抵抗性
增强细胞基质对酸性黏多糖酶的抵抗性。
(三)增加血小板及白细胞数
增加外周血中血小板及白细胞的数值,使出血时间缩短。
(四)抗免疫作用
抑制过敏反应及组织器官移植的排斥反应。对自身免疫性疾病出血有良好的效果。对后天获得性血友病及先天遗传性血友病并发抗体,有良好的清除抗体作用。
(五)抗关节炎作用
对血友病性关节炎、关节腔注射有良好的抗炎作用。
(六)抗休克作用
对于急性大出血休克及过敏性休克等均有作用。
(七)抗纤维蛋白溶解作用
通过此作用,相对地提高了纤维蛋白(原)的浓度,使凝血时间缩短。
【临床应用】
本品可用于血友病清除抗体,治疗血友病性滑膜炎、关节炎,对关节、肌肉出血的吸收及缓解肿痛、出血性休克等,均有明显效果。
【用法用量】
(一)大剂量短疗程
适应于抢救出血性休克等危重患者。一般常选用氢化可的松,300~500mg/d,静脉滴注,疗程不宜超过3~5d,病情好转或稳定后,应停药或减量。
(二)短期疗法
适应于血友病关节、肌肉、中枢神经系统等出血量较多,肿胀、疼痛较明显患者,可选用地塞米松,5~10mg/d,静脉滴注,疗程3~5d。
(三)关节腔灌注治疗
适应于血友病滑膜炎、关节炎患者。可选用醋酸曲安奈德注射液,每个关节每次1mg,关节腔注射,每周1次,8次为1个疗程。
血友病一般禁忌关节腔穿刺,以防出血。需要灌注治疗时,必须慎重。严格掌握适应证(血友病性关节炎、滑膜炎),可排除化脓性和结核性关节炎等,必须在血友病专科医院进行,由有经验的医护人员操作,注射前要用预防性止血剂和抗生素,注射后要加压包扎等。否则,会发生关节腔感染和出血,影响关节功能。
【不良反应及注意事项】
糖皮质激素对血友病清除抗体,消除滑膜炎、关节炎及止血等方面确有良好的效果,应当短期采用。关键问题是长期应用可引起合并症(表6-4)。但只要严格掌握用量和疗程,是有益无害的。
表6-4 糖皮质激素长期应用的合并症
(一)禁忌证
肾上腺皮质机能亢进症、抗菌药不能控制的细菌或真菌感染、活动性消化道溃疡病、严重精神病或癫痫、糖尿病、重症高血压、心力衰竭、骨折或骨质疏松症、妊娠早期等。
(二)常用糖皮质激素的等效剂量
可的松5mg=氢化可的松20mg=泼尼松5mg=泼尼松龙5mg=地塞米松0.75mg=倍他米松0.5mg。
(三)一般注意事项
长期用药时,应进食低盐、低糖、高蛋白饮食;定期检查血压、体重、心率,必要时测心电图及血钾,防治低血钾;严密观察上述合并症;并可用氯化钾等药。
(四)停药前宜逐渐减量
大剂量应用超过7d,或一般剂量连续应用1个月以上者,应采用逐渐减量。一般在病情稳定后,每5~7d减去5mg,维持剂量为5~10mg/d。
【制剂规格】
1.醋酸泼尼松(泼尼松、1-烯可的松)片剂:5mg/片。
2.地塞米松(氟美松、氟甲强的松龙、氟甲烯索)片剂:0.75mg/片;注射剂:5mg/mL。
3.醋酸曲安奈德注射剂:5mg/瓶。
氨甲环酸
别名:止血环酸、凝血酸、反式对氨甲基环己烷羧酸、抗血纤溶环酸。
【成分及结构】
本品为人工合成性纤维蛋白溶解抑制剂,化学名称:反-4-氨甲基环己烷羧酸;化学结构见图6-7;分子式: C8H15NO2;分子量:157.21。
图6-7 氨甲环酸的化学结构
【药理作用】
(一)竞争性 (间接)抑制纤溶酶原的激活
在病理情况(严重创伤、外科大手术、产科意外、溶血性输血反应等)下,组织因子(活化素)大量进入血循环,切断纤溶酶原分子中精-缬氨酸间的肽键,从而使纤溶酶原转变成纤溶酶,后者具有分解纤维蛋白、溶解血栓及破坏凝血因子的作用,因此,发生纤溶亢进、出血。纤溶抑制剂对此种出血有肯定性疗效。其机理乃是由于纤溶抑制剂的化学结构与纤溶酶原分子中的赖氨酸相似,通过抑制组织因子而竞争性(间接)抑制纤溶酶原的活力,使纤溶酶原不能转变成为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白溶解,起到止血的作用。
(二)非竞争性(直接)抑制纤溶酶的活力
氨甲环酸、6-氨基己酸在高浓度时,也能直接抑制纤溶酶的活力,从而抑制纤维蛋白溶解,起到止血的作用。
(三)保持稳定血栓及各种凝血因子
氨甲环酸能使血栓及各种凝血因子免受纤溶酶的破坏,达到止血的目的。
其作用强度:6-氨基己酸∶氨甲苯酸∶氨甲环酸=1∶3∶6。
【临床应用】
1.血友病:纤溶抑制剂对血友病出血有肯定的止血效果,尤其对血友病黏膜出血(口腔出血、鼻出血、月经过多)、组织因子含量较高器官出血(子宫、胎盘、前列腺、甲状腺、肺脏、肾脏、肝脏等)疗效更好。按出血量的多少,可单独应用或联合凝血因子(减量)替代治疗。
2.特别适用于牙科、鼻科、妇科、泌尿外科、原发性纤溶亢进、弥漫性血管内凝血引起的继发性纤溶亢进,血友病并发纤溶亢进,血友病并发抗体的出血,对血友病B Ⅸ因子缺乏者尤为适用。
3.对溶血栓剂(链激酶、尿激酶)治疗过量出血有效。
4.对血管性及血小板性出血也有一定疗效。
【用法用量】
(一)氨甲环酸胶囊
口服:成人1.0g/次,3次/d。餐后口服。
10%的氨甲环酸糖浆:25~75 mg/(kg·d),分3次口服,适用于小儿血友病出血。
10%的氨甲环酸漱口液:反复含漱,适用于口腔出血。
10%的氨甲环酸滴鼻液:3次/d,滴鼻,适用于鼻出血。
(二)氨甲环酸注射液
成人0.25~1.0g/次,溶于5%的葡萄糖溶液中,静脉滴注,2~3次/d。
【不良反应及注意事项】
1.快速静脉滴注可引起恶心、呕吐、血压下降、头晕、心悸、腹泻、腹部不适、胃部灼热感等不良反应。因此,静脉滴注速度要慢。
2.该类药物排泄较快,因此需要每4h给药1次。
3.可引起血管内血栓形成。因此,对有血栓形成倾向、高凝状态及有栓塞性血管病患者,应慎用、忌用。用药量不宜过大,疗程不宜过长。
【制剂规格】
胶囊剂:0.25g/粒×30粒×1盒。
注射剂:0.25g/5mL×5支×1盒。
氨甲苯酸注射液
别名:对羧基苄胺、对氨甲基苯甲酸、止血芳酸、抗血纤溶芳酸。
【成分及结构】
本品主要成分为氨甲苯酸,化学名称:对氨甲基苯甲酸-水合物。化学结构见图6-8。分子式:C8H9NO2·H2O;分子量:169.18。
图6-8 氨甲苯酸的化学结构
药理作用、临床应用、不良反应及注意事项与氨甲环酸相同。
【用法用量】
静脉滴注:0.1~0.3g/次,溶于5%的葡萄糖溶液250mL中,不超过0.6g/d。
【制剂规格】
注射剂:0.1g/10mL×5支×1盒。
醋酸去氨加压素
别名:弥凝、醋酸去氨加压素、1-去氨基-8-D精氨酸加压素。
【成分及结构】
去氨加压素的化学名称:1-去氨基-8-D精氨酸加压素醋酸盐。分子式:C46H68N14O14S2;分子量:1129.27。是一种人工合成的止血药。化学结构见图6-9。
图6-9 醋酸去氨加压素的化学结构
【药理作用】
1.刺激血管内皮细胞Weibel-palade小体释放凝血因子Ⅷ(FⅧ)、血管内皮因子(vWF)及组织型纤溶酶原活化剂(t-PA),使FⅧ:C及vWF水平提高3~5倍,t-PA浓度增加3~4倍,加速止血作用。
2.DDAVP通过释放vWF,增加血小板对vWF和纤维蛋白原的亲和力,增加血小板的黏附性,促进血小板血栓形成。
3.DDAVP通过提高t-PA活力,可预防止血过程中的血栓形成。
【临床应用】
静脉注射:0.3μg/kg溶于0.9%的氯化钠溶液100mL中。
1.适用于血友病A轻、中度出血,对血友病A女性携带者特别有效,但对重症血友病A疗效不明显。
2.可作为1型血管性血友病出血的首选止血药;2型血管性血友病,因vWF有质的异常,DDAVP虽可增加vWF浓度,但不能纠正质的缺乏,故疗效较差。3型血管性血友病因缺乏vWF,故无治疗作用。2B型血管性血友病,因vWF对血小板膜糖蛋白亲和力很高,可引起严重的血小板减少症,应禁忌使用。
3.由于DDAVP可改善血小板黏附功能,因此可用于多种遗传性血小板功能缺陷病(血小板无力症、巨大血小板综合征、贮存池病等)、血管性疾病出血、先天性无纤维蛋白原血症、获得性血小板功能缺陷病(骨髓增生异常综合征、获得性vWD、药物性血小板减少症、糖原贮积症等)、全身性疾病(肝硬化、尿毒症)出血等,通过缩短出血时间,改善出血。
【用法用量】
静脉注射:0.3μg/kg溶于0.9%的氯化钠溶液100mL中,静脉滴注20min,12h 1次,3~5次为1个疗程,血浆峰值时间为注射后16min。
皮下注射:0.3μg/kg,血浆峰值时间为63min。
鼻腔喷药:儿童每天喷药10~20μg,但疗效不及静脉注射。
【不良反应及注意事项】
1.DDAVP有促纤溶活性作用,故在应用时可给予纤溶抑制剂,以促进伤口愈合及止血。
2.本品有抗利尿作用,易导致血容量增加,故心功能不全、颅内压增高、电解质平衡紊乱者应慎用,2岁以下儿童不应使用,用药时应限制饮水。
3.个别患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心率加快、暂时性血压升高、皮疹、面部潮红、呼吸困难等副作用。
4.本品易产生抗药性,故疗程2~5次为宜,不宜长期使用。
【制剂规格】
注射剂:4μg/mL、8μg/mL、15μg/mL。
注射用血凝酶
别名:立止血、邦亭等。
【成分】
注射用血凝酶是从毒蛇的蛇毒中分离出来的一种蛇凝血酶,分子量约4万。
【药理作用】
(一)具有类凝血酶的作用
血凝酶作用于纤维蛋白原,切断纤维蛋白原α链N端的A纤维蛋白肽,使其形成不稳定的纤维蛋白,并且纤维蛋白肽A能使血管收缩,促进凝血。
(二)具有类凝血活酶的作用
促进凝血酶原转变成为凝血酶,促进凝血。
(三)提高血小板的聚集作用
与凝血酶相类似,使血小板发生不可逆性聚集,从而提高血小板的聚集功能。
以上作用如图6-10所示。
图6-10 血凝酶的作用机理
【临床应用】
1.可用于第一、第二阶段凝血障碍的出血,如血友病等。
2.血凝酶切断的纤维蛋白肽A能使血管收缩,激活凝血酶,促进凝血,促使血小板聚集,因此可预防和治疗内、外各科出血。
3.各种手术的局部止血。
【用法用量】
(一)注射剂
成人1~2 IU/次,儿童0.3~1.0 IU/次,皮下、肌肉或静脉注射。
紧急出血:立即注射0.5~1 IU,同时肌肉注射1 IU。
各类手术:术前1d晚肌注1 IU,术前1h肌注1 IU,术前15min静注1 IU,术后3d,每天肌注1 IU。
本品静脉注射后5~10min出现止血作用,作用持续24h,适用于急性出血。肌肉或皮下注射后20~30min后出现止血作用,作用持续48~60h。
(二)局部止血
可将血凝酶粉直接撒于出血部位,或浸润纱布、吸收性明胶海绵,湿敷或填塞伤口。
【不良反应及注意事项】
1.动物实验证明,大剂量静脉注射可引起血管内凝血,继发低纤维蛋白原血症。因此禁忌大量静脉注射。
2.血管内凝血者,禁忌使用。
3.因为本品是一种异体蛋白,因此应注意抗原性,特别在长期使用后再度使用时,应注意过敏反应。
【制剂规格】
注射剂:1 IU/2mL。
冻干人凝血因子Ⅷ
别名:抗血友病球蛋白(antihemophilic globulin,AHG)、血小板辅助因子、抗甲种血友病因子、海莫莱士。
【成分】
凝血因子Ⅷ的来源:本品是由健康人血浆制成,主要含凝血因子Ⅷ,并含少量纤维蛋白原及血管性血友病因子(vWF)。1单位(IU)凝血因子Ⅷ相当于1mL新鲜血浆中的含量,通常称冻干人凝血因子Ⅷ(freeze-dried human coagulation factor Ⅷ)。
【药理作用】
血友病A的发病机理是缺乏凝血因子Ⅷ,而凝血因子Ⅷ是活化凝血因子Ⅸ的重要辅助因子,参与FⅨa对FⅩ的激活。因此,当凝血因子Ⅷ缺乏时,可影响内源性凝血过程的进行,发生出血。通过替代疗法,补充凝血因子Ⅷ,则可促进凝血,达到止血的目的。
【临床应用】
1.本品专用于先天遗传、先天非遗传及后天获得性血友病A的出血和手术预防出血,亦用于血管性血友病。
2.继发性Ⅷ因子缺乏性疾病有效,如弥漫性血管内凝血(DIC)、尿毒症、严重肝病、系统性红斑狼疮、原发性纤维蛋白溶解症、手术等。
【用法用量】
使用时,以缓冲液或5%的葡萄糖溶液稀释,20min内静脉滴注完毕。具体用量可根据出血的程度及手术大小,按公斤体重给药(表6-5),亦可按下列公式计算。因凝血因子Ⅷ的半衰期为8~12h,故12h给药1次,即2次/d。轻度出血,用至出血停止24h。重度出血,用至出血停止后3~5d。
每次所需IU=[(希望上升水平-实际水平)×体重(kg)]÷2。
表6-5 冻干人凝血因子的治疗剂量(FⅧ:C%)
严重出血/大型手术:腰大肌出血、胃肠道出血、中枢神经系统出血、尿血、喉部/颈部出血、严重创伤等致命性出血/开颅、开胸、剖腹手术。
中度出血/中型手术:关节、肌肉、口腔、鼻腔出血、尿血/阑尾切除、血肿清除、关节畸形矫正手术等。
轻度出血/小型手术:轻微损伤、表皮刀伤、牙龈出血、鼻出血/拔牙、包皮环切、关节腔抽血、骨髓穿刺等。
简便方法:轻、中度出血(关节出血、肌肉出血、尿血等),冻干人凝血因子Ⅷ15 IU/(kg·次),静脉注射,2次/d。重度出血(髂腰肌出血、胃肠道出血、颅内出血、脊髓出血、咽部出血等),冻干人凝血因子Ⅷ 30 IU/(kg·次),静脉滴注,2次/d。连用2d,以后改为15 IU/(kg·次),2次/d,用至出血停止后3~5d。
【不良反应及注意事项】
1.过敏反应:静脉滴注,以60滴/min为宜,过快可引起头痛、眩晕、恶心、发绀、心动过速、呼吸困难,大剂量输注可引起肺水肿。一般用药前应静注地塞米松5mg,预防过敏反应。
2.有感染血液病毒(肝炎病毒、艾滋病毒等)的可能性。
3.长期、大量应用,可产生凝血因子Ⅷ抗体,发生率为5%~30%,灭活、抑制患者自身Ⅷ因子活性,加重出血。
4.大量应用,可产生高纤维蛋白原血症。
5.大量应用,可降低血小板黏附及聚集功能,可引起溶血。
6.因Ⅷ因子在体内的半衰期为8~12h,因此应每12h给药1次。
7.2~8℃冷藏保存,不得冰冻保存。
【制剂规格】
注射剂:200 IU/瓶、300 IU/瓶。
重组人凝血因子 Ⅷ
别名:拜科奇(kogenate FS)。
【成分】
本品系基因克隆技术表达工艺产生的重组凝血因子Ⅷ。
【药理作用】
生物活性、半衰期及药理作用,与冻干人凝血因子Ⅷ相似,半衰期为(14.4±4.9)h。
【临床应用】
主要用于重症血友病A出血、手术,对血友病A并发因子Ⅷ抗体者更为适宜。优点为无血液病毒污染。
【用法用量】
本品用法用量与冻干人凝血因子Ⅷ相同。
【不良反应及注意事项】
1.过敏反应:第一次注射后可出现面部潮红、恶心、发热、寒战、荨麻疹等。
2.凝血因子Ⅷ抗体发生率较高,为16.3%,而冻干人凝血因子抗体发生率为13%。
3.价格昂贵:250 IU/瓶 1320元,影响临床推广应用。
【制剂规格】
注射剂:250 IU/瓶、500 IU/瓶。
凝血酶原复合物
别名:普舒莱士 (冻干人凝血酶原复合物)。
【成分】
凝血酶原复合物的主要成分为凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的复合物。
【药理作用】
本品以凝血酶原复合物的形式参与凝血过程,促使凝血酶原转变成凝血酶,完成凝血过程。
凝血酶原复合物含有维生素K依赖的在肝脏合成的4种凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ),因此,维生素K缺乏和严重肝脏疾病造成这4种因子缺乏,其中任何一种因子缺乏,都可导致凝血障碍、出血。输注本品能提高4种因子的浓度。
凝血酶原复合物静脉注射后达峰值时间为10~30min,Ⅸ因子弥散半减期为2~3h,故在第1次注射后2~4h应进行第2次注射。
【临床应用】
1.主治血友病B缺乏及出血。
2.亦治疗凝血因子Ⅱ、Ⅶ或Ⅹ缺乏症出血。
3.维生素K缺乏症及严重肝病出血。
4.血友病A并发抗体的出血。
5.香豆素过量诱发的出血。
6.各种原因所致的凝血酶原时间(PT)延长,拟行外科手术患者。
【用法用量】
使用前,先将5%的葡萄糖溶液或无菌注射用水及本品预热至20~25℃,然后将溶液按瓶签标示量注入,轻轻转动本品,直至完全溶解,转动时防止泡沫产生。再将溶解的本品加入5%的葡萄糖溶液50~100mL中,通过输血器静脉滴注。
滴注速度开始要缓慢,15min后可稍微加快滴注速度,一般每瓶应在30~60min内滴完。其用量如下:
(一)轻度出血
首次剂量为10~20 IU/kg,间隔2~4h后给第2剂,10 IU/kg,以此剂量1次/d,直至出血停止后24h。
(二)重度出血
首次剂量为30~60 IU/kg,间隔2~4h,按10~20 IU/kg给第2剂,以后以此剂量,1次/d,直至出血停止2~3d后。
【不良反应及注意事项】
1.本品可传递输血后肝炎、艾滋病病毒感染。
2.可引起过度凝血及血栓形成、弥漫性血管内凝血(DIC),因此,严重肝病及易血栓症患者应注意。
3.过敏反应:可出现寒战、发热、皮肤瘙痒等。
4.反复或大量使用本品,可产生Ⅸ因子抗体。
5.本品难溶解,应按说明书规定操作。
【制剂规格】
注射剂:200 IU/瓶。
重组人凝血因子Ⅶa
别名:诺其(Novoseven)。
【成分】
本品的成分为重组人凝血因子Ⅶa。
【药理作用】
血友病患者,由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏,在血小板表面不能形成因子Ⅹ激活复合物,无法大量产生凝血酶。高剂量因子Ⅶa可能通过2种机制纠正出血。
一种是在足量因子Ⅶa时,因子Ⅶa直接与活化血小板表面带负电的磷脂结合,进而活化因子FⅩ。在血小板表面,因子Ⅹa催化产生足量的凝血酶,促进纤维蛋白形成。
另一条机制,可能是因子Ⅶa可以与来自患者的因子Ⅶ酶原有效竞争,局部形成更多的FⅦa-TF复合物,使该处凝血酶得以大量产生,促进纤维蛋白形成,完成止血。
【临床应用】
本品适用于下列疾病出血的治疗及外科手术出血的预防:
1.先天性血友病A、B并发症凝血因子Ⅷ/Ⅸ抗体患者。
2.预计对注射凝血因子Ⅷ/Ⅸ具有高度记忆应答的先天性血友病。
3.后天获得性血友病。
4.先天性凝血因子Ⅶ缺乏症。
5.具有GP11b-Ⅲa和/或HLA抗体及对血小板输注无效或效果不佳的血小板无力症患者。
【用法用量】
(一)诺其
血友病出血,静注诺其90μg/kg,每2h应用1次,直至出血停止后24h。
(二)血友病有创操作或外科手术
手术前给予90μg/kg,2h后重复此剂量,然后根据病情,在大手术后1~2d内,每间隔2~4h给药1次,连续用药6~7d,随后2周,每间隔6~8h给药1次,直到伤口愈合。
【不良反应及注意事项】
1.可出现过敏性皮疹。
2.有发生血栓或DIC的潜在风险。
3.用药后疗效不佳者,应考虑抗体的存在。
【制剂规格】
注射剂:60kIU(1.2mg)/瓶。
维生素K
【成分及结构】
维生素K可区分为K1、K2、K3、K4,维生素K1和K2广泛存在于自然界,称为天然维生素K。其中K1存在于苜蓿、菠菜、西红柿中,一般由苜蓿中提取;K2是细菌的代谢产物,一般在腐败鱼粉中提取,二者均属脂溶性。维生素K3、K4系人工合成品,均为水溶性。四者均属萘醌类化合物,其化学结构见图6-11。
图6-11 维生素K的化学结构
【药理作用】
(一)参与维生素K依赖因子的合成
维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必需物质,当维生素K缺乏时,这些依赖性凝血因子的合成减少,发生凝血障碍而出血。
(二)促进第二、第三阶段凝血
维生素K具有促进凝血酶原和纤维蛋白原向血中释放的作用,显效时快,大约2h。
因为维生素K1在体内可转变成为维生素K2, 因此一般认为维生素K2更符合生理要求。
就显效时而言,维生素K1能在数小时后即发挥作用,比其他维生素K的作用迅速,而且维持时间较长。维生素K3、K4一般需要数天才能发挥作用,而且作用弱。
就其副作用而言,合成品维生素K3、K4容易引起新生儿溶血性黄疸和核黄疸,而天然维生素K1、K2则副作用少。
综上所述,一般认为天然品维生素K1、K2比K3、K4优越。
【临床应用】
1.可用于治疗后天获得性血友病Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏症。
2.可用于梗阻性黄疸及胆瘘患者。
3.新生儿出血性素质及长期服用广谱抗生素患者。
4.服用双香豆素、苯茚二酮、水杨酸类药物及敌鼠钠盐等药物所致的凝血酶原减少的出血。
5.维生素K缺乏症出血。
6.解痉镇痛、止咳平喘:治疗胃肠道痉挛、胆绞痛(结石、蛔虫)、癌性疼痛。坐骨神经痛、功能性痛经、神经血管性头痛、百日咳。
【用法用量】
(一)出血的治疗
若易发生出血,应使用作用迅速的维生素K1、K2,肌肉注射或静脉滴注,数小时即可发挥作用。
(二)预防性用药
对于新生儿、产妇、梗阻性黄疸需要手术的患者,应在产前或手术前1周开始用药。
【不良反应及注意事项】
1.可引起溶血性贫血、高胆红素血症、核黄疸。因此对于新生儿、早产儿及G-6-PD缺乏者,应慎重用药。若需要用药者,可选用天然维生素K1或K2,并应减少用药剂量。
2.维生素K1静脉注射时,可引起面部潮红、出汗、胸闷等症状,因此静脉滴注时,应缓慢滴注。
3.由于本制剂中加有表面活化剂,皮下注射易引起局部硬结或皮疹。因此局部注射时,一个部位的注射量应在3mL以下。
4.一般来说,维生素K制剂属迟发性止血剂,因此应提前给药。
5.因维生素K的作用是通过肝脏网状内皮系统完成,因此,当肝脏功能严重障碍时,维生素K的疗效就要受到显著影响。所以,在应用维生素K的同时,必须加强保肝治疗。
【制剂规格】
(一)维生素K1
1.别名:Vitamin K1、叶绿醌、叶萘醌、植萘醌、植物甲萘醌。
2.用法用量:肌肉注射或静脉滴注时,每次10mg,1~2次/d。新生儿出血,2mg/d。早产儿,1mg/d。成人手术前准备,20~30mg/d,加入5%的葡萄糖250mL,静脉滴注,或10mg,肌肉注射,2次/d。本品吸收快,作用持久,副作用少。
3.制剂规格:10mg/mL。
(二)维生素K3
1.别名:Vitamin K3、亚硫酸氢钠甲萘醌。
2.用法用量:肌肉注射,每次4mg,2~3次/d。
3.制剂规格:4mg/mL。
(三)维生素K4片
1.别名:Vitamin K4、甲基氢醌(Menadiol)。
2.用法用量:口服,每次2~4mg,3次/d。
3.制剂规格:2mg/片,4mg/片。
氧化纤维素止血胶囊
别名:施必止胶囊。
【成分】
氧化纤维素是将纤维素(棉花/纱布)经氧化处理,成为纤维素酸。
【药理作用】
本品是一种可被吸收的止血剂,具有止血迅速、安全可靠、使用方便等特点。
1.通过血红蛋白与纤维素酸的作用,激活凝血系统接触因子,加快止血。
2.促进血小板黏液变性,促进凝血。
3.纤维素本身可增强纤维蛋白网,有利于血凝块的形成。
【临床应用】
1.创面敷贴,适应于外科各种不能采用缝合、结扎的重度出血。
2.口服可治疗各种疾病出血。
3.作者经临床观察,本品对血友病轻、中度出血有一定效果。
【用法用量】
(一)氧化纤维素条(垫、小拭子)
将本品按出血面的大小,敷贴于手术创伤面、外伤出血面,亦可填塞鼻孔,治疗鼻腔出血。
(二)氧化纤维素止血胶囊
口服剂:每次4粒,3次/d,小儿酌减。
【不良反应及注意事项】
本品对人体无毒副作用。
【制剂规格】
氧化纤维素敷料:小拭子5.7cm×2.5cm,氧化纤维素条5.1cm×4.57cm,氧化纤维素垫7.6cm×7.6cm。
氧化纤维素止血胶囊:0.4g/粒。
凝血酶冻干粉
【成分】
凝血酶冻干粉是从牛血或猪血中提取的凝血酶原,经激活而得的凝血酶无菌冻干制品。
【药理作用】
1.凝血酶作用于纤维蛋白原,从其α链和β链靠近N端的4个部位切断精-甘氨酸间的肽键,游离出纤维蛋白肽A和肽B各2条,剩余的纤维蛋白原单体,通过氢键聚合成为可溶性纤维蛋白聚合体。
2.凝血酶作用于凝血因子Ⅷ(FⅧ),切断其α链N端精(37)-甘氨酸(38)间的肽键,游离出2条肽链,剩余(a′2b2)。在钙离子的参与下,从(a′2b2)之间解离,使其成为(a′22)、(b2),( a′2)即为活性型FⅩⅢa。活性型因子ⅩⅢ(a′2)能使纤维蛋白原单体之间形成交叉连接共价键,聚合成为稳定性纤维蛋白多聚体,网络血小板及其他血细胞,形成巩固的红色血栓,从而达到止血的目的(图6-12)。
图6-12 凝血酶的作用机理
【临床应用】
1.局部止血:外科手术出血,创伤性出血,拔牙出血,鼻出血等。
2.消化道出血、胃出血等。
【用法及用量】
(一)外用局部止血
将凝血酶粉剂撒于出血部位或将粉剂溶化成50~200U/mL溶液,用于局部;亦可用本品浸润灭菌纱布、氧化纤维素、吸收性明胶海绵等填塞剂,敷盖于出血部位。
(二)内服
消化道出血时,将凝血酶按10~100U/mL的比例,溶于牛乳/果汁中,口服或局部灌注。
【不良反应及注意事项】
1.因为凝血酶溶解后性质不稳定,因此溶解后应立即使用。
2.禁忌静脉注射:因本品静脉注射后可引起弥漫性血管内凝血、休克等。
【制剂规格】
冻干粉剂:500U/瓶。
别名:吸收性明胶海绵。
止血海绵
【成分】
本品是将药用明胶溶液打成泡沫后冰冻,并用甲醛固定而成的一种多孔性海绵胶局部止血剂。
【药理作用】
止血海绵对创面有压迫和黏附作用,同时由于呈多孔状,面积大,可促进血小板释放促凝物质从而加速血液凝固。
【临床应用】
止血海绵适用于不能用结扎或缝合法止血的创面渗血、脑组织出血、鼻出血、牙龈出血、皮肤刀伤出血等。
【用法用量】
1.本品为无菌包装,使用时应采取严格无菌操作,以防污染。先按创面大小、形状,切成需要的形态,轻轻揉搓后应用,或浸于无菌生理盐水中,使其浸透后,挤尽液体,敷贴于出血处,轻轻按压待血液凝固为止。
2.有出血性疾病的患者,如血友病、血小板减少性紫癜患者出血,可将本品浸入凝血酶溶液中浸湿后应用,或用氨甲环酸溶液浸湿后应用均可。
【不良反应及注意事项】
1.本品为动物蛋白质制品,对蛋白质过敏者慎用。
2.本品对组织刺激性小,可被吸收,一般30d左右可被完全吸收。
3.本品已经过灭菌,可直接使用。
【制剂规格】
每块6cm×2cm×0.5cm;2cm×2cm×0.5cm。
别名:亦称骨蜡。
止 血 蜡
【成分】
骨蜡是以黄蜡73g、植物油22g、石炭酸5g制成的一种专用于骨折断面的局部止血剂。
【临床应用】
本品专用于骨科出血。
【用法用量】
本品为无菌制剂。骨外伤出血时,将骨蜡直接涂于骨折断面即可。
急救止血敷片
【成分】
急救止血敷片由止血海绵及生物活性成分组成。
【药理作用】
本品具有激活自身凝血、抑制纤溶发生的双重止血功效。急救止血敷片对猪股动脉破裂的止血作用观察:与无菌纱布组对照比较,实验组压迫止血5min、10min、15min、20min的止血率分别为10%、60%、80%、90%,P＜0.01。
临床观察:北京大学人民医院和宣武医院通过术中不同按压时间下,急救止血敷片组与医用纱布组出血停止情况对比,按压1min、3min、5min、10min,急救止血敷片组出血停止率分别为13.2%、49.5%、89%、96.7%,P＜0.01,有显著差异。
【用法用量】
本品为局部外用品。外伤出血时,撕开铝塑包装,取出敷片,解开敷片保护膜,将敷片按压在伤口表面直至出血停止,一般需按压10min左右。
【不良反应及注意事项】
1.本品为无菌真空包装,可直接使用。
2.伤口严重污染时,应先对伤口进行无菌消毒,然后再使用急救止血敷片。
3.对野外严重创伤出血,先使用本品急救止血,并应尽快到医院对伤口进行清创、缝合等处理。
4.使用本品期间,应避免剧烈活动。
5.使用本品期间,禁用抗凝剂。
【制剂规格】
铝塑真空包装:1片/袋。
止血药的种类和影响止血的因素繁多,到底血友病应如何选择止血药也是一件复杂的问题。但只要按照出血的4大因素(血管、血小板、凝血因子、纤溶)及出血的严重度进行选择和配伍,就可以收到良好的止血效果。
中草药止血剂
凡具有治疗内、外出血的药物均称止血药。因止血药各有所长,因此根据其药性特点可做如下分类。常用中药的止血机理见表6-6。
(一)凉血止血药
常用者有:大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根、槐花、槐实、地榆、茜草、黄芩、栀子、旱莲草、大黄、紫草、丹皮、生地、土大黄、水牛角。
(二)祛瘀止血药
常用者有:三七、蒲黄、花蕊石、茜草、血余炭、血竭、艾叶、五灵脂、益母草等。
(三)收涩止血药
常用者有:白及、乌贼骨、棕榈皮、仙鹤草、灶心土、龙骨、牡蛎、赤石脂、百草霜、儿茶、藕节等。
(四)温经止血药
常用者有:炮姜、艾叶及鹿角胶等。
(五)中成药
如十灰散、云南白药等。
表6-6 常用中药的止血机理
BT:出血时间;CT:凝血时间;PT:凝血酶原时间;TT:凝血酶时间;APTT:部分凝血活酶时间。
白 茅 根
白茅根为禾本科多年生草本植物白茅的根茎。
【成分】
白茅根含有白茅素、芦竹素、羊齿烯醇、5-羟色胺等。
(一)糖类
含多量蔗糖、葡萄糖、果糖、木糖、淀粉等。
(二)有机酸类
含苹果酸、柠檬酸、草酸。
(三)其他
含甘露醇、薏苡素、白头翁素、维生素等。
【药理作用】
白茅根味甘、性寒,有凉血止血、清热生津的作用。
(一)止血作用
能显著缩短复钙时间,降低毛细血管通透性,实现止血。
(二)其他
有利尿、抗菌作用。
【临床应用】
1.治疗各种出血:主治口鼻出血、尿血、咯血、上消化道出血、月经过多。陕西医大血液病研究院经临床观察,证实白茅根对血友病各种出血有效。
2.急慢性肾小球肾炎、肝炎。
【用法用量】
水煎服:常用量15~30g/d,鲜品30~60g/d。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒。常用剂量无不良反应。
别名:茜草根、血见愁、藘茹。
茜 草
【成分】
茜草为茜草科多年生草本植物,药用其根。
茜草主要含蒽醌类、萘醌类茜草酸酐、环烯醚萜类等。
(一)蒽醌类
为其主要成分,分离出蒽醌类单体49个。
(二)萘醌类
为萘醌类生物合成的中间体,已分离出8个。
(三)环己肽类
已分离出该类成分6个。
(四)萜类
已分离出多个五环三萜。
(五)多糖
已分离出3种多糖。
【药理作用】
茜草性寒、味苦,具有凉血止血的作用(炒用)。
(一)止血作用(https://www.daowen.com)
茜草根水浸液可缩短家兔凝血时间。对凝血的3个阶段(凝血活酶生成、凝血酶生成及纤维蛋白形成)都有促进作用。
(二)升白细胞作用
茜草酸酐Ⅰ、Ⅱ可使狗外周血白细胞升高,其机理与促进造血干细胞增殖、分化与释放有关。茜草酸葡萄糖苷升白细胞作用更明显。
(三)其他作用
具有抗癌、抗心肌梗死等作用。
【临床应用】
1.凉血止血,治疗各种内出血(炒用)。
2.其他:治疗白细胞减少、冠心病等。
【用法用量】
每日3~12g,水煎服或粉剂冲服。或外敷。
【不良反应及注意事项】
茜草无毒,小鼠灌服茜草水煎剂150g/kg(生药),犬长期服用27倍于临床治疗量茜草双脂90d,未见不良反应。
大 蓟
大蓟为菊科植物的全草和根。
【成分】
全草含生物碱、挥发油。
1.鲜叶含大蓟苷、柳穿鱼苷、乙酸蒲公英甾醇、豆甾醇、β-谷甾醇、β-香树脂醇乙酸酯。
2.茎叶含32种烷醇。
3.根含挥发油。
【药理作用】
大蓟味甘、性凉,有凉血止血的作用。
(一)止血作用
大蓟水煎液小鼠灌胃,可明显缩短凝血时间。大蓟炭炒,可缩短出血时间。
(二)其他
有降压、调节子宫收缩功能及抑菌作用。
【临床应用】
1.治疗尿血、咯血等出血。
2.治疗慢性高血压、肺结核。
【用法用量】
水煎服:常用剂量9~15g/d,鲜草30~60g/d。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒。30g以下长期服用无不良反应。
小 蓟
小蓟为菊科多年生草本植物刺儿菜的全草。别名刺儿菜、刺蓟。
【成分】
小蓟主要含黄酮类成分,为止血的活性成分。
(一)黄酮类
含芸香苷、原儿茶酸、咖啡酸、刺槐素-7-鼠李糖苷、绿原酸等。
(二)甾醇类
含蒲公英甾醇、豆甾醇、β-谷甾醇。
(三)其他
含酪胺、生物碱、皂苷等。
【药理作用】
小蓟味甘、性凉,有凉血止血、祛瘀消肿的作用。
(一)止血作用
小鼠口服小蓟水浸剂动物实验,能明显缩短凝血时间、凝血酶原时间和出血时间。其机理为:小蓟含有凝血酶样活性物质,故能缩短凝血时间和凝血酶原时间。另外,小蓟能明显升高血小板数量,诱导血小板聚集,收缩血管,故能缩短出血时间。其次,小蓟具有抑制纤溶作用。说明小蓟对血管、血小板、凝血及抑制纤溶4大止血因素均有作用。
(二)其他作用
小蓟尚具有强心、抗菌消炎、利尿等作用。
【临床应用】
小蓟主治尿血、咯血等各种出血。
【用法用量】
水煎服:常用剂量为9~15g/d,干药可达15~30g,鲜草压汁30~60g。
【不良反应及注意事项】
小蓟属无毒中药,但大于30g/d时,可出现恶心、呕吐等不良反应。
槐 花 米
槐花米简称槐米,为豆科落叶乔木槐的花蕾,槐的花朵为槐花,槐花、槐花米均可入药。
【成分】
槐花及槐花米主要含有黄酮类芸香苷。槐花中还含有较多的鞣质。
(一)黄酮类
含芸香苷(芦丁)及水解产物槲皮素。
(二)三萜类
花蕾中含三萜皂苷,水解后得白桦脂醇、槐花二醇、葡萄糖、葡萄糖醛酸。
(三)鞣质类
生槐花含鞣质0.66%,槐花炭鞣酸含量增加4倍。
(四)其他
含槐属苷、染料木素、山柰酚等。
【药理作用】
槐花及槐花米味苦、性寒,有凉血止血的作用。
(一)保护血管,预防出血
槐米芸香苷及苷元槲皮素能增强毛细血管弹性及抵抗力,降低其脆性及通透性,发挥预防出血和止血作用。
(二)抗炎作用
槐米芸香苷及槲皮素能显著抑制大鼠创伤性肿胀及炎症,抑制家兔皮肤及关节过敏性炎症。
(三)其他
槐花米具有降低血压,降低胆固醇,扩张冠状动脉,解除胃肠及支气管痉挛,抗溃疡等作用。
【临床应用】
1.预防和治疗各种出血。
2.治疗过敏性紫癜、银屑病、溃疡性结肠炎、狼疮性血管炎等。
3.治疗高血压及动脉硬化症。
【用法用量】
水煎服:常用剂量9~15g/d。丸、散服:3~6g/d。
【不良反应及注意事项】
槐花米无毒。大剂量水煎服可有胃部不适、恶心等不良反应。有实验研究,槐花米对人淋巴细胞有致突变作用,不宜长期服用。
地 榆
地榆为蔷薇科多年生草本植物地榆的根茎。
【成分】
地榆根主要含有三萜皂苷、地榆糖苷和鞣酸。
(一)皂苷类
地榆含三萜皂苷2.5%~4.0%。其中,地榆糖苷I水解后产生坡模醇酸、阿拉伯糖和葡萄糖。地榆糖苷Ⅱ水解后产生坡模醇酸和阿拉伯糖。地榆皂苷A、B、E,其苷元均为熊果酸和6-B-谷甾醇-B-D-苷。地榆皂苷B为葡萄糖醛酸的三萜皂苷。
(二)鞣质
地榆含鞣质约17%。
(三)其他
地榆含无机盐、微量元素、黄酮等。
【药理作用】
地榆味苦酸、性凉,有凉血止血、清热敛疮的作用。
(一)止血作用
地榆含鞣酸、3-3′-4-0-甲基鞣花酸,能促进血小板数量及功能提高,强力抑制毛细血管通透性,实现止血。缩短出血时间和凝血时间。
(二) 其他作用
1.促进白细胞生成。
2.抑制炎性水肿,抑制肉芽组织增生,促进伤口愈合。抑制烧伤渗出,减轻水肿,抑菌,减少感染,加速烧伤恢复。也有止吐作用。
【临床应用】
1.治疗上消化道出血、功能性子宫出血等。
2.治疗白细胞减少症。
3.外用治疗烧伤、烫伤、痤疮等。
【用法用量】
水煎服:常用剂量6~12g/d,大剂量15~30g/d。
【不良反应及注意事项】
地榆无毒,临床应用未发现不良反应。
侧 柏 叶
侧柏叶为松柏科常绿乔木侧柏的叶。
【成分】
侧柏叶主要含挥发油侧柏烯、黄酮类等。
(一)挥发油类
侧柏叶含挥发油0.6%~1.0%,有侧柏烯、侧柏酮、小茴香酮、石竹烯等。
(二)黄酮类
新鲜侧柏叶总黄酮含量为1.72%,其中有香橙素、槲皮素、杨梅树皮素、扁柏双黄酮等。
(三)其他
含异海松素(抗结核)、鞣质、树脂、维生素C等。
【药理作用】
侧柏叶味苦涩、性凉,有凉血止血的作用。
(一)止血作用
侧柏叶水煎能使小鼠出血时间和凝血时间缩短。
(二)镇咳、祛痰、平喘
异海松酸具有祛痰、松弛支气管平滑肌、抗菌、抗流感病毒作用。
【临床应用】
1.治疗慢性支气管炎咯血、上消化道出血等各种出血。
2.治疗慢性支气管炎、肺结核、痢疾便血、肠炎便血等。
【用法用量】
水煎服:常用剂量3~12g/d,最大剂量15~30g/d。
【不良反应及注意事项】
侧柏叶无毒。大鼠分别以临床剂量20倍、40倍水煎剂灌胃6周,生长、肝功能、血常规、病理检查均正常。
水 牛 角
水牛角为脊椎动物水牛的角,为犀角的替代品,犀牛角为上品,羚羊角亦可代用。
【成分】
(一)甾醇类
水牛角含胆甾醇、胍基衍生物等。
(二)氨基酸和肽类
水牛角含多种氨基酸(精氨酸、丙氨酸、天冬氨酸)、碱性肽类、蛋白质等。
【药理作用】
水牛角性寒、味咸,有凉血止血、清热解毒的作用。
(一)促进凝血
家兔静注水牛角煎剂,可缩短凝血时间,增加外周血小板数量。
(二)抗炎、解毒
水牛角可增强大鼠肾上腺皮质功能,从而发挥抗炎、消肿、解毒、抑制大鼠内毒素引起DIC的血小板降低的作用,使凝血酶原时间及凝血时间缩短。
(三)其他作用
水牛角具有增强免疫、增高白细胞数、强心镇静等作用。
【临床应用】
1.治疗皮肤紫斑、瘀点。
2.治疗各种血热出血,如吐血、齿/鼻衄血、尿血等。
3.治疗高热昏迷、抽搐,以犀角为佳,羚羊角次之,水牛角无效。
【用法用量】
水煎服:常用量3~12g/d,大剂量15~30g/d。
分散剂冲服:每次1.5~3.0g。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒,常用剂量水煎服,无不良反应。
仙 鹤 草
仙鹤草属于蔷薇科龙芽草属,药用全草。别名脱力草。
【成分】
仙鹤草主要含仙鹤草素、鞣质等成分。
(一)仙鹤草素
仙鹤草为5种间苯三酚类衍生物,有仙鹤草酚A/B/C/D/E。
(二)鞣质
为焦性儿茶酚鞣质、没食子鞣质等。茎、叶、根中鞣质的含量依次为6.5%、16.4%和8.9%。
(三)黄酮类
含木樨草素-7-β-葡萄糖苷、芹菜素-7-β-葡萄糖苷。
(四)其他
仙鹤草含仙鹤草内酯、有机酸、甾醇、皂苷、挥发油等。
【药理作用】
仙鹤草性平、味苦涩,有收涩止血的作用。
(一)止血作用
促进血小板生成,加速凝血。另外,仙鹤草尚可通过灭活Ⅴ因子,延长凝血酶原时间,因此,说明本品具有促进凝血和抗凝血双向调节作用,总体以促进凝血为主。
(二)其他作用
具有抗疲劳、升血压、强心、抗癌、抗菌、驱虫等作用。
【临床应用】
1.治疗各种出血,如咯血、呕血、衄血、便血、尿血、皮下出血、外伤出血等。为重要常用的止血药。
2.治疗消化道及支气管肺癌,扶正抗癌。
【用法用量】
水煎服:常用剂量15~30g/d,大剂量30~60g/d。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒,常规剂量水煎服无不良反应,30g以下长期水煎服亦无不良反应。
棕 榈 皮
棕榈皮为棕榈科常绿乔木棕榈叶柄基部的棕毛,入药多焖煅成炭,即陈棕炭。
【成分】
陈棕炭主要含鞣酸等。
【药理作用】
棕榈皮性平、味苦涩,具有收涩止血的作用。
【临床应用】
主治各种出血,如便血、尿血、咯血、崩漏等。
【用法用量】
水煎服:常用剂量3~9g/d,大剂量9~15g/d。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒。常规剂量无不良反应。
白 及
白及为兰科多年生草本植物白及的地下肉质块茎。
【成分】
(一)联苄类化合物
联苄类化合物为主要活性成分,其次有二氢菲类化合物、联菲类化合物、双菲醚类化合物、二氢菲并吡喃类化合物、具螺内酯衍生物、苄类化合物、蒽类化合物。
(二)其他成分
新鲜白及含胶质、淀粉、葡萄糖、甘露聚糖、黏液质、挥发油等。
【药理作用】
白及味苦、性凉,有收敛止血的作用。
(一)止血作用
白及能明显缩短凝血时间和凝血酶原时间,使红细胞聚集,形成血栓。
(二)其他作用
形成胶状膜,保护溃疡,促进肉芽组织生长,促进创面愈合,抗人型结核菌等。
【临床应用】
1.治疗肺、胃出血及外伤性出血。
2.白及提取物制成薄膜,具有良好的止血作用,优于止血海绵,可用于实质性脏器手术及创伤出血。
【用法用量】
煎剂:3~12g/d。粉末冲服:1~3g/d。
【不良反应及注意事项】
白及无毒。长期/大量(30g以下)服用,无明显副作用。
蒲 黄
蒲黄为香蒲科香蒲属多种水生草本植物的花粉。入药生用或炒用(蒲黄炭)。
【成分】
蒲黄的成分很复杂,主要为黄酮类异鼠李素和黄酮醇、有机酸、脂质等成分。
(一)黄酮类
蒲黄含异鼠李素-3-0-新橙皮糖苷、山柰酚-3-0-鼠李糖基葡萄糖苷、槲皮素-3-0-新橙皮糖苷、槲皮素、柚皮素等化合物。其中黄酮醇葡萄糖苷为止血的成分。
(二)有机酸
蒲黄含棕榈酮、琥珀酸等有机酸,前者具有降脂、抗栓活性。
(三)蛋白质和糖类
蒲黄含蛋白质和糖类,其中多糖有抑制血小板聚集,抗凝血活性。
(四)原儿茶酸
蒲黄含原儿茶酸,具有抗炎、消肿、抑制免疫的活性。
【药理作用】
蒲黄味甘、性平,有祛瘀止血的作用。
(一)止血作用
蒲黄含黄酮醇葡萄糖苷及异鼠李素,具有增加血小板数,收敛止血,降低毛细血管通透性,缩短凝血酶原时间、缩短凝血时间和出血时间的作用。
(二)抗炎、消肿作用
蒲黄含原儿茶酸,具有抗炎、消肿、抑制免疫反应、降低毛细血管通透性等作用。
(三)抗凝血作用
蒲黄含多糖类、总黄酮类化合物,具有增加环核苷酸(CAMP)含量,抗血小板聚集,扩张微循环小动脉、活血化痰、抗凝血作用。
【临床应用】
1.炒炭有止血作用。可用于内外上下诸出血证,如配乌贼骨可治月经过多及便血。配栀子、生地、白茅根、黄芩可治疗咯血、吐血及鼻衄。
2.生药有活血、祛痰、止痛作用。常配五灵脂可治闭经、产后瘀血腹痛。配桃仁、红花、当归、川芎,可治疗跌打损伤。
3.外敷祛瘀止血。可用于血友病血肿治疗。
【用法用量】
使用方法:必须纱布包裹,水煎服;亦可研末入丸、散吞服,还可外敷。
常用剂量:3~9g/d,可大至12~30g/d。
【不良反应及注意事项】
蒲黄无毒,但不包裹煎服,可引起恶心、呕吐。
三 七
三七为五加科人参属多年生草本植物,药用其根。别名:参三七、田七等。
【成分】
三七的成分与人参相似。主要含人参皂苷、三七皂苷、三七氨酸、三七多糖等。
(一)皂苷类
含人参皂苷类、三七皂苷类、七叶胆(绞股蓝)皂苷类3组。
(二)人参皂苷类
有人参二醇(Rb组)和人参三醇(Rg组)。
(三)三七皂苷类
有三七皂苷B、C、D、E、R组。
(四)七叶胆皂苷类
有绞股蓝皂苷Ⅹ、Ⅶ。
(五)氨基糖类
含三七氨酸(为止血的有效成分)、多肽类、天冬门氨酸、精氨酸等,共16种氨基酸。
(六)多糖类
含三七多糖(为阿拉伯半乳聚糖)。
(七)挥发油类
含α -、γ-依兰油烯、香附子烯等。
(八)黄酮类
有三七黄酮A(为槲皮素)、B及糖类。
(九)其他
含微量元素、β-谷甾醇、胡萝卜苷、生物碱等。
【药理作用】
三七味甘、微苦,性凉,有活血止血、祛瘀止痛的作用。
(一)止血
三七氨酸能缩短凝血时间及凝血酶原时间,促进血小板数量增加,止血作用明显。
(二)抑制血小板聚集和抗凝
三七总皂苷中的三七皂苷Rg和人参三七皂苷能抑制血小板聚集和血栓形成。
(三) 预防血栓形成
三七总皂苷能提高纤溶活力,预防血栓形成。
(四)溶血和抗溶血
原人参三醇为苷元的三七皂苷有溶血作用,原人参二醇为苷元的三七皂苷具有抗溶血作用。
(五)促进造血作用
三七皂苷R1能促进造血细胞DNA、RNA的合成与增殖,提高红细胞、白细胞和血小板的数量。
(六)调节免疫、抗炎、镇痛
三七总皂苷有促进补体恢复,提高巨噬细胞和肝脏巨噬细胞的吞噬功能,消除非化脓性炎症的功效,皂苷Rb有较强的中枢性镇痛作用。
(七)扩冠,抗心肌缺氧,扩张脑血管,抗心律失常
三七总皂苷具有扩张心脑血管、增加血流量、提高心脏功能等作用。
(八)其他作用
三七具有降脂、双向调节血糖,促进心脏、肝脏、脑细胞DNA、RNA和蛋白质的合成作用。三七尚具有保肝、抗氧化、抗衰老等作用。
【临床应用】
1.适用于内外上下及寒热虚实各证的出血,为治疗外伤出血的主药。
2.适用于心肌梗死和脑梗死的急性期止血和恢复期活血化瘀。
3.治疗高脂血症、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化。
4.适用于关节炎、滑膜炎的消炎、止痛、消肿。
【用法用量】
水煎服:常用剂量3~9g/d。
散剂冲服:每次1~3g/d。
【不良反应及注意事项】
三七无毒,三七生药静注LD50为3.03g/kg。小鼠灌胃三七15g/kg,未见中毒。
血 余 炭
本品为人发经焖煅而成。
【成分】
1.人发的主要成分为真角蛋白。水解后含胱氨酸、精氨酸、谷氨酸、天门冬氨酸等。煅灰后有机物被破坏,不再含氨基酸、肽类。
2.人发含脂肪3.4%~5.8%,氮17.4%、硫5%、黑色素。
3.血余炭含30多种元素:钙、钠、钾、锌、铜、铁、锰、砷等。
【药理作用】
血余炭味苦、性平,有消瘀止血的作用。
(一)止血
血余炭抑制血小板致密微管系统,降低血小板内环核苷酸(cAMP)含量,促使细胞内游离Ca2+浓度增加,血小板被激活而聚集,达到止血的效果。动物实验证明,血余炭提取物能明显缩短大鼠及小鼠的出血时间和凝血时间。
(二)其他作用
血余炭尚具有抗炎、抗菌作用。
【临床应用】
1.治疗尿血、咯血等各种出血。
2.治疗产后子宫收缩不全和血崩。
【用法用量】
水煎服:3~9g/d。
粉末冲服:每次0.9~1.5g/d。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒。血余炭水煎溶液小鼠灌服LD50为90.90g/kg。
牛 西 西
牛西西为廖科酸模属植物,药用全草。
别名:羊蹄、土大黄、牛舌草。
【成分】
本品含游离和结合状态大黄酚、大黄素及蒽酚等。
【药理作用】
牛西西性寒、味苦,有凉血、止血、活血化瘀、清热、通便等作用。实验证明蒽醌类能降低毛细血管的通透性及改善脆性,并能增加血小板数量,缩短出血时间,促进血液凝固。
【临床应用】
1.使用于毛细血管性出血及血小板减少性出血,如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等疾病所引起的咯血、鼻出血、子宫出血及紫癜等。
2.亦可用于外伤性出血。
【用法用量】
煎服:6~9g/d,或鲜根15~30g,水煎,分2次口服。
片剂:每次1.5g,3次/d,口服。
肌肉注射:每次2~4mL,2次/d。
外敷:将新鲜全草洗净、晾干后,捣为糊状,敷于血肿的局部皮肤,其用量按血肿的大小而定。
用量过大时,可产生腹泻,故对年老、体弱患者应减少内服量。
【制剂规格】
片剂:0.5g/片。
注射剂:2.0g/mL。
海墨止血片
本品是用金乌贼或曼氏无针乌贼的墨囊粉为主要原料制成的片剂。
【药理作用】
本品对功能性子宫出血有良好的疗效,且能调整月经周期。对其他内出血也有一定的止血作用。
【临床作用】
适用于功能性子宫出血。对月经过多、放置节育环、人工流产等妇科出血及消化道出血也有一定疗效。
【用法用量】
每次4片,3次/d,月经来潮第1d开始服药(不规则持续出血者即时服),连续5d为1个疗程。第1个疗程效果不明显者可每次6片,再服1个疗程。
紫 珠 草 溶 液
紫珠草为马鞭草科紫珠属植物,药用叶及嫩枝。分布于我国南方各省。
【成分】
本品含黄酮类、糖类及鞣质。
【药理作用】
本品性平、味苦,有收敛止血、清热解毒的作用。
1.具有收缩血管及增加血小板的作用。实验资料表明,本药对蛙肠系膜及家兔肠管的血管有收缩作用。
2.对大肠杆菌、福氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌及链球菌等有抑制作用。
【临床应用】
可用于各种疾病引起的血管性出血及烧伤等,如各种内出血、外伤出血及鼻衄等。
【用法用量】
片剂:每次0.9~1.2g,3次/d。
溶剂:每次10mL,3~4次/d。
水煎剂:9~15g/d,水煎服。
粉末剂:每次1~3g,冲服,或撒于外伤出血处。
【不良反应及注意事项】
本品无明显副作用,部分病人注射后有发冷、发热现象。
【制剂规格】
片剂:每片0.3g。
溶液:每毫升含紫珠草2.0g。
荫风轮止血片
【成分】
本品是由草药“断血流”(荫风轮)加工提取制成的片剂。主要成分为皂苷。
【药理作用】
动物实验证明,荫风轮对大白鼠的离体子宫和蟾蜍的血管有明显的收缩作用。
【临床应用】
(一)各种原因引起的子宫出血
如功能性子宫出血、产后出血、月经过多、子宫肌瘤出血,宫外孕、人工流产及取节育环后出血。
(二)其他出血性疾病
如单纯性紫癜及过敏性紫癜等毛细血管性出血;尤其对遗传性出血性毛细血管扩张症、血小板病、血小板无力症有较好的疗效;也可作为血友病及肝病出血的辅助治疗药物。
上海地区经过802例临床观察,其显效率为40%,有效率为47%,总有效率为87%。认为本品具有疗效高、作用快、服用方便、无不良反应等特点。
【用法用量】
口服:每次3~4片,3次/d。
【制剂规格】
片剂:每片含生药4g。
695血凝片
本品为中草药野苎麻根的提取物。
【药理作用】
本品有迅速止血作用,可改善毛细血管的通透性及脆性,增强其抵抗力。
【临床应用】
适用于毛细血管性出血,如月经过多、鼻出血、痔漏出血、消化道出血、外伤出血、扁桃体术后出血、咯血、单纯性及过敏性紫癜、血管性假血友病、血小板病、血小板无力症。经43例临床观察,有效率为84%。
【用法用量】
每次5~8片,3次/d,连服5~7d。
【不良反应及注意事项】
偶有肠蠕动增强现象,但无恶心、呕吐及食欲缺乏症状。
【制剂规格】
每片含生药20g。
血 宁
本品为花生内衣制剂,有糖浆剂和注射剂。
别名:血宁一号、红卫一号。
【药理作用】
1957年Boudreaux通过自身试验,认为花生内衣治疗血友病关节出血有一定效果。近年来,经过临床观察,认为花生内衣对轻型血友病A的出血有一定疗效,可以减少出血,但不能提高Ⅷ因子活性。作用机理可能与抗纤维蛋白溶解有关,缺点是用量大,止血作用缓慢且不持久,对急性大出血无明显作用。
【临床应用】
本品有较好的止血作用,但作用缓慢且不持久。可用于血友病、血小板减少性紫癜、肝脏疾病之出血、术后出血、癌肿出血、咯血、呕血、便血及子宫出血等。
【用法用量】
片剂:每次4~6片,3次/d。
注射剂 静脉注射,每次10~20mL,加于50%的葡萄糖溶液中,缓慢静脉注射,2次/d;严重大出血时,血宁20~50mL,加于5%的葡萄糖溶液250mL中,静脉滴注。
糖浆剂:每次15~20mL,3次/d,口服。
【制剂规格】
片剂:0.2g/片、0.3g/片。
注射剂:2mL/支、10mL/支。
十 灰 散
【组成】
大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草、茅根、栀子、棕榈皮、荷叶、丹皮、大黄。
【作用及用途】
十灰散具有清热、收涩、止血的作用。用于一切出血。尤长于治血热之出血。
【用法用量】
口服:每次9~15g,3次/d。
8号止血粉
本品为复方中药制剂。
【作用及用途】
用于胃及十二指肠溃疡病之出血、食管静脉曲张破裂出血、肠出血、肺结核及支气管扩张引起的咯血等。
【用法用量】
口服:每次3.0g,3次/d。病情严重时,可加量。食管静脉曲张破裂及溃疡病出血者,可将本品制成5%的溶液,由胃管中注入。下消化道出血者,可用灌肠法治疗。
【制剂规格】
散剂:9.0g/包。
云 南 白 药
本品为复方中草药制剂,是我国云南的传统止血名药,畅销国内外。
【作用及用途】
云南白药具有止血、活血化瘀、止痛等作用。适用于各种内、外出血,如跌打损伤、外伤出血、月经不调、月经过多、产后瘀血、咯血、呕血、便血、尿血及紫癜等。
【用法用量】
成人每次0.2~0.3g。病重者,可加量。但1次量不宜超过0.5g。每隔4h服药1次。2岁以上的小儿,每次服30mg;5岁以上者,每次服60mg。
黑 芝 麻
别名:脂麻、黑脂麻、胡麻仁、巨胜子等。
【成分】
黑芝麻的主要成分为蛋白质、脂肪油(不饱和脂肪酸)等。
【药理作用】
黑芝麻味甘、性平,有滋养肝肾、润肠通便的作用。
(一)促凝血作用
黑芝麻油喂饲大鼠10d,可增加肾上腺中抗坏血酸和胆固醇含量,使肾上腺皮质受到一定抑制,增强血管致密度和弹性,预防出血。也有增加血小板数量作用。
(二)其他作用
黑芝麻具有降低血糖、缓泻、兴奋子宫等作用。
【临床应用】
1.预防出血。
2.治疗身体虚弱、四肢乏力、腰膝酸痛,益气补血,强壮体力,延年益寿,洁肤乌发等。
【用法用量】
水煎服:常用剂量9~15g/d,大剂量15~30g/d。
食用:黑芝麻糖(芝麻炒香研末,拌糖,食用)、黑芝麻糊、黑芝麻饼、黑芝麻糕等。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒。常用剂量及大剂量无不良反应。有慢性肠炎患者可出现滑肠、便稀。
附 :巨胜散
来源:《养老寿亲书》。
组方:巨胜子、薏苡仁、干地黄各等份,为末。
服法:每次12g,口服,3次/d。
治疗:血友病体质虚弱,腰膝酸痛,四肢无力。
赤 小 豆
【成分】
赤小豆主要含蛋白质及碳水化合物。
【药理作用】
赤小豆味甘微酸,性平。有清热利水、散血消肿的作用。
(一)利水消肿
治疗各种水肿。
(二)抗菌
对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌有明显抑制作用。
【临床应用】
1.治疗各种水肿病,如肾性、肝性、心源性、营养不良性水肿,对血友病关节肿胀、血肿有益。
2.治疗痛风红肿、流行性腮腺炎(外敷)。
【用法用量】
水煎服:常用剂量9~30g/d,大剂量30~60g/d。
外敷:研末外敷。
食用:煮、炒、赤小豆粥、粉碎加糖食用。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒。常用剂量及大剂量无不良反应。
附方:乌鲤鱼赤小豆汤
来源:《备急千金要方》。
组方:乌(黑)鲤鱼、赤小豆。
服法:炖汤,全食之。
治疗:各种水肿,血友病关节炎出血肿痛,血肿。
黑 大 豆
【成分】
黑大豆主要含蛋白质、豆油、大豆黄酮等成分,别名乌豆。
【药理作用】
黑大豆味甘、性平,有补肾利水、活血解毒的作用。
(一)雌激素样作用
黑大豆含异黄酮类,水解后为大豆黄酮、染料木素,二者具雌激素样作用。
雌激素样作用可促进纤维蛋白原、血凝酶及Ⅴ因子活性增加,并抑制纤溶酶活性,增强ADP和肾上腺素对血小板聚集的诱导作用,增强毛细血管壁的完整性,降低毛细血管的通透性,从而促进凝血。
(二)解痉作用
对小肠有解痉作用,药力为罂粟碱的37%。并能缓解微静脉痉挛,有利血肿消退。
【临床应用】
1.治疗血友病等各种疾病的水肿、肿胀。如血友病血肿、关节出血肿胀等。
2.治疗药物中毒,补肾强壮。
【用法用量】
水煎服:常用剂量9~30g/d。
保健食用:炒乌豆食用、豆浆、豆腐、豆奶等。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒,常用剂量及大量食用无不良反应。
山 楂
山楂为蔷薇科落叶灌木山楂的成熟果实。
【成分】
山楂主要含糖类、黄酮类、有机酸等。
【药理作用】
山楂味酸、甘,性温。有健胃消食、行滞散瘀的作用。
(一)促进消化
山楂含消化酶、脂肪消化酶,可促进胃液分泌,帮助消化。
(二)活血化瘀
山楂水解物、黄酮类、三萜酸对血管具有解痉、扩张作用,还有降低血压、降低胆固醇、减慢心率、增加冠状动脉供血、增强心肌收缩力等作用。
(三)其他
增强免疫力、抗菌、抗癌等作用。
【临床应用】
1.通过活血化瘀,有益于血友病血肿的吸收。
2.治疗食欲不振。
3.治疗高脂血症、动脉硬化、慢性胆囊炎、慢性肝病等。
【用法用量】
水煎服:常用剂量9~15g/d,大剂量15~30g/d。
保健品:山楂片、山楂糕、山楂蜜饯、山楂饮料等。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒,常用剂量及大剂量无不良反应。
藕 (藕节)
藕为莲科多年生水生草本植物莲的地下根茎,节部为藕节。
【成分】
藕主要含蛋白质、碳水化合物、儿茶酚、维生素C、鞣酸等成分。
【药理作用】
藕味涩、性平,有凉血、化瘀、止血的作用。
藕及藕节含儿茶酚、维生素C、鞣酸,对小鼠出血有缩短凝血时间、止血的作用。
【临床应用】
治疗血友病等各种急、慢性出血。
【用法用量】
水煎服:藕节常用量9~15g/d,大剂量15~30g/d。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒。常用剂量及大剂量未见不良反应。
附:生地藕节炭煎剂
组方:生地30g、藕节炭30g。
服法:水煎服。
治疗:对各种出血有效。
单方:生藕汁1碗,治疗各种出血有效。
荠 菜
【成分】
荠菜主要含有机酸、荠菜酸、草酸、酒石酸、苹果酸、柠檬酸、黄酮类等成分。
【药理作用】
荠菜味甘淡、性凉,有清热利湿、止血的作用。
(一)止血
含有机酸及黄酮类,能降低毛细血管通透性,缩短出血时间和凝血时间,止血。
(二)其他
有利尿、降压、扩张血管等作用。
【临床应用】
主治:血友病等各种疾病内热出血。
【用法用量】
水煎服:常用剂量9~30g/d,大剂量30~60g/d。
食疗:煮熟即食。
【不良反应及注意事项】
传统文献记载:无毒。常用剂量及大剂量无不良反应。
附:荠菜蜜枣汤
来源:《湖南药物志》。
组方:荠菜30g、蜜枣30g。
服法:炖煮食用。
主治:各类出血。