血友病合并骨质疏松症的研究
骨关节疼痛和肌无力是血友病的常见症状,也是血友病的特征性临床表现,导致关节畸形,行走困难,生活不能自理,残疾,致残率高达80%。
其原因除与血友病关节出血、滑膜炎、关节炎有关外,陕西医大血液病研究院发现,77.50%的血友病患者合并低钙血症。低钙血症可引起骨密度降低和骨质疏松症,出现骨关节疼痛和肌无力。
因此,进一步研究血友病骨密度降低和骨质疏松症,对血友病骨关节病变的治疗及预防残疾有重要理论和应用价值。
【临床资料】
2010年2月至2011年6月,陕西医大血液病研究院附属医院对收住的55例血友病患者进行骨密度检查,其中男性55例,女性0例;年龄均值为15.27岁。血友病A 43例,血友病B 12例;FⅧ:C为2.69±1.43%,FⅨ:C为3.45±2.21%;并发出血38例,血友病关节病变43例。
【骨密度检测方法】
采用法国锥束闪光直接数字化骨密度仪(LEXXOS DMS)对55例血友病患者进行骨密度检测。
【骨密度分级及诊断标准】
根据骨矿含量(BMC)、骨密度(BMS)、Z值(Z-score)、T值(T- score)、area检测结果,进行综合判断。采用WHO关于骨质疏松症的诊断标准进行诊断,见表9-2。
表9-2 骨密度降低和骨质疏松症诊断标准(https://www.daowen.com)
【检测结果】
55例血友病通过骨密度检测,骨密度正常者9例(16.36%),骨密度低下者46例(83.64%)。其中,骨密度＜同龄正常人、骨密度降低、骨质疏松症者,依次为16例(29.09%)、16例(29.09%)、14例(25.45%)(表9-3、图9-2)。
表9-3 55例血友病骨密度检测结果
N:例数;BMS:骨密度;BMC:骨矿含量;Z-score:Z值;T-score:T值。
图9-2 血友病骨密度检测结果
【结论】
55例血友病患者通过骨密度检测,骨密度低下者占83.64%(46/55例),与血友病合并低钙血症77.50%(279/360例)相符,说明血友病低钙血症是引起骨密度低下的原因,为血友病防治低钙血症和骨密度低下提供了理论依据。