血友病并发低钙血症对凝血的影响及防治研究
赵晓艾1,刘陕西2,刘义国2,穆灵峰2,李飞2,任永平2
2.陕西医大血液病研究院血友病研究室 西安 710032
摘要 目的 研究血友病并发低钙血症对凝血的影响及其防治方法。方法 2007年2月至2010年7月,陕西医大血液病研究院对随机接诊的360例血友病患者于治疗前及补钙治疗3周后复查血清钙浓度,观察其疗效。并对正常人及血友病患者进行不同浓度氯化钙活化部分凝血活酶时间(APTT)实验,观察钙对凝血的影响。结果 血友病低钙血症的发病率为77.50%(279/360例),血清钙浓度为(1.78±0.29)mmol/L。治疗3周后与治疗前相比,血钙浓度增加(0.73±0.03)mmol/L,比较差异有统计学意义(P＜0.01)。不同浓度氯化钙对血友病及正常人APTT实验:正常人依次为(35.33±5.85)s、(58.33±10.50)s、(95±18.02)s、(188.66±21.73)s,血友病患者依次为(83.66±9.50)s、(145.33±24.01)s、(166.33±11.59)s、(264.33±30.36)s,比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 血友病患者低钙血症并发率为77.56%,APTT延长与血清钙浓度降低相关,为防治血友病出血提供了科学依据和新思路。(https://www.daowen.com)
关键词 血友病;低钙血症;凝血活酶时间;预防;治疗
血友病出血的原因很复杂,除凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ缺乏外,其他影响出血的因素仍待讨论。从凝血机制分析,钙离子参与内源、外源及共同凝血途径复合物,加速凝血因子激活,启动3大凝血途径,并促进凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅹ、凝血因子Ⅷ、凝血酶原及纤维蛋白原激活,形成纤维蛋白,完成凝血全过程,说明钙离子有中药的促进凝血作用「1」。
另外,多年来全世界各实验室都在应用枸橼酸盐、乙二胺四乙酸(EDTA)、草酸盐能螯合或者结合血液中Ca2+的特征而达到抗凝的目的[2]。最近,临床发现大量输血和血液透析中的抗凝剂可诱发低钙血症[3]。大量的理论和临床与实验室证据足以说明钙在凝血过程中具有极其重要的、不可忽视的作用。因此,本研究对血友病并发低钙血症的发病状况、防治方法及不同浓度氯化钙对活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)的影响进行了专项研究,报道如下。