基于听觉保存与重建关键技术的听神经瘤治疗策略及应用
主要完成人 吴 皓 张力伟 钟 平 汪照炎 杨 军 张治华 贾 欢邹 静 黄 琦 袁亦金
完成单位 上海交通大学医学院附属新华医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、首都医科大学附属北京天坛医院、复旦大学附属华山医院、上海海神医疗电子仪器有限公司
听神经瘤是颅底桥小脑角区最常见的良性肿瘤，占该区肿瘤的80%～90%。常见症状有听力下降、眩晕、耳鸣等，早期可因症状轻微易被忽略；而肿瘤增大后会导致听觉通路、脑干的严重损伤，危及生命。由于肿瘤接近脑干并与重要脑神经及血管关系密切，手术难度极大，手术治疗的死亡率及致残率曾经一度较高，是公认的疑难杂症。
吴皓教授及其团队历经20多年的系列研究，以听神经瘤临床诊疗关键问题作为切入点，通过颞骨显微解剖研究和回顾性临床分析，创新手术径路及术中操作技术，规范手术径路的适应证，使任意大小的肿瘤能被安全切除，手术死亡率及颅脑并发症率大幅度下降；通过建立面神经-肿瘤空间关系术前评估方案，应用术中面神经监护及显微操作技术，使得术后面瘫发生率显著降低。
同时，项目团队还对始终困扰耳科学及耳神经外科学领域的一个世界性难题进行攻关，即听神经瘤患者听觉功能的保留与重建。该团队通过建立国际上最大规模的听神经瘤生物样本库，对听神经瘤的生物学特性及听觉损伤机制展开深入研究，使得对听神经瘤的自然病程致聋规律、临床治疗致聋风险等有了科学的认识，如哪些肿瘤可能存在迅速生长可能、哪些肿瘤可能适合听觉保留手术、哪些因素提示术后听力不佳等。继而，该团队通过医工合作建立的高灵敏度、反馈迅速的术中联合听觉监测技术体系及设备，实施高超的术中蜗神经及其微血管网完整性保存技术，使听神经瘤保听手术的听觉保留率大幅度提升。同时，对于术前已有较重听力障碍的患者，基于听神经功能评估技术，合理采用人工耳蜗植入或振动式骨传导助听装置等进行听觉重建，获得满意效果。
近年，吴皓教授联合国内知名的耳科、神经外科听神经瘤诊治中心，牵头成立中国听神经瘤多学科协作组和颅底外科专业学术委员会，先后牵头制定“听神经瘤诊断和治疗建议”“听神经瘤多学科协作诊疗中国专家共识”等国内临床指南；主编《听神经瘤》等专著；研究成果目前已普及全国所有省、市、自治区，推动我国听神经瘤诊疗水平的整体进步及规范化，显著提高治疗效果及患者生活质量。
项目组先后40余次受邀在国际学术论坛上进行听神经瘤专题发言，其中2011年在第六届世界听神经瘤大会上更被特邀进行中国听神经瘤诊治进展的专题报道；并因在该领域的杰出贡献，吴皓教授被推选为候任大会主席，主办了2015年第七届国际听神经瘤大会。该会共有来自89个国家的800余名外籍专家来沪参会，国际影响力巨大。这次会议中吴皓团队牵头讨论发表了《听神经瘤处理方案更新（英文）》，使我国听神经瘤学界的影响力跻身世界前列。