钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTP）在小和微小肝癌中的诊断价值

1.推荐的适用人群：①不典型的HCC；②血AFP进行性升高；③拟行根治性治疗的患者；④结节性质鉴别。

2.推荐的扫描序列及流程：①动脉期图像质量优化：采用快速平行梯度回波序列多期动脉期扫描；②肝胆特异期成像延迟时间20分钟，翻转角20°～40°。

3.术前诊断小和微小肝癌影像诊断标准及要点：eHCC在T1 WI上多呈等、低信号，偶呈稍高信号，在T2 WI上大多呈稍高信号，多期动态增强动脉期常强化不明显，而在肝胆特异期呈明显的低信号。随访中出现以下征象时，则高度提示癌变：①T2 WI上结节信号变高；②出现“结中结”；③（假）包膜形成；④扩散明显受限；⑤动脉血供明显增加等。其中，动脉期动脉血供增加是提示或倾向于eHCC的最重要征象。s HCC（约85%）常呈现典型特征性多期动态增强，即“快进快出”强化方式，因而称为富血供s HCC，且肝胆特异期呈明显低信号。然而，仍有约15%的sHCC增强动脉期常强化不明显，称为乏血供s HCC，若在Gd-EOBDTPA增强MRI肝胆特异期呈低信号改变，则更有助于s HCC诊断。