祛风通络及其演变方药提高急性缺血性卒中临床疗效的机制与应用

主要完成人 蔡定芳 向 军 张 雯 范 越 王国骅

完成单位 复旦大学附属中山医院、上海中医药大学附属曙光医院

该项目在风中脑络经典中医学理论指导下，开展祛风通络方药提高急性缺血性卒中风中脑络血瘀型随机双盲多中心安慰剂对照临床研究，并探索祛风通络及其演变方药治疗急性缺血性卒中临床疗效的神经血管单元保护作用及其机制研究。

主要创新点如下：①阐明祛风通络及其演变方药有效改善急性缺血性卒中结局趋势；②祛风通络及其演变方药可以有效保护急性局灶性脑缺血动物神经损伤，减小神经功能缺损评分，减小梗死体积，改善血脑屏障，保护神经元，保护胶质细胞，保护血管内皮，改善神经血管单元微环境；③祛风通络及其演变方药可能通过线粒体P53通路，抑制急性脑缺血损伤状态的兴奋性氨基酸毒性反应，保护神经元；④祛风通络及其演变方药可能通过调控STAT3信号通路，抑制急性脑缺血损伤状态的星形胶质细胞活化，保护胶质细胞；⑤祛风通络及其演变方药可能通过HGB1/TLR4/NF-κB信号通路，抑制急性脑缺血损伤状态的多种炎性因子活性与表达，保护血管内皮；⑥祛风通络及其演变方药可能通过IL-6及其受体，调节神经-血管-胶质交互对话，改善急性脑缺血损伤状态的神经血管单元微环境。这可能是祛风通络及其演变方药对急性脑缺血损伤神经保护的核心机制。

项目成果被全国20余家单位推广应用，并被写入《中国急性缺血性脑卒中中西医结合诊治推荐意见》，促进了上海中医药大学附属曙光医院等成果应用单位的国家卫计委脑卒中筛查防治高级中心项目以及上海市脑卒中救治中心项目的建设，产生良好的社会效益。蔡定芳教授因此荣获“2017年国家卫生计生委脑卒中防治工程突出贡献专家”称号。