心房颤动微创外科治疗的关键技术及其应用
主要完成人 梅 举 马 南 姜兆磊 汤 敏 丁芳宝 沈赛娥 卢荣鑫
完成单位 上海交通大学医学院附属新华医院
房颤是临床上最常见的心律失常之一，分为单纯房颤和合并房颤，国内房颤患者有1 000多万，其病死率是正常人的2～4倍、卒中发生率高达健康人的5倍，给家庭与社会带来沉重的负担。导管消融治疗单纯性房颤有一定疗效，但其消融线不透壁，术后复发率很高；对长程持续性房颤即使多次消融手术，成功率仍只有50%左右。外科射频消融术经双侧胸部切口治疗单纯性房颤，创伤较大，透壁消融损伤线路不完全、效果欠佳。传统的“切与缝”外科MazeⅢ手术对房颤合并心脏瓣膜病的治疗效果虽好，但手术创伤巨大，难以推广应用。本项目创新的微创外科消融术，手术创伤小、消融损伤线完整且透壁，治疗房颤效果满意。创新点有以下几点。
1.在国际上发明了左胸径路微创外科房颤消融手术（梅氏微创房颤消融术）：应用单侧左胸径路，术中用消融钳完成双侧环肺静脉消融损伤线，并以独特的方式完成对治疗房颤十分重要的两侧肺静脉间的透壁消融连线。提高了单纯性房颤的长期治愈率及远期防卒中效果，减小了手术创伤。
2.在国内首次开展“一站式”微创外科/导管“杂交”技术治疗长程持续性房颤：微创外科/导管“杂交”技术基本完成了目前房颤治疗领域所公认的全部消融线路，是目前成功率最高的一种治疗模式，显著提高了复杂房颤的治疗效果，其应用前景良好。
3.在国际上首次开展微创右胸切口二尖瓣手术同期双极钳消融治疗合并房颤的手术：创新设计手术径路及手术技术，微创二尖瓣手术中应用双极钳完美地完成治疗房颤的消融线，减小了创伤，提高了瓣膜手术效果及房颤的治愈率。
4.在国际上创新性开展了非体外循环下同期完成房颤及冠脉搭桥手术：在不用体外循环、心脏跳动下同期完成冠脉搭桥术和房颤消融术，减小了创伤和并发症，提高了房颤合并冠心病的治疗效果。
本项目在国内应用于临床治疗2 000余例房颤患者，获得了良好近、远期效果。研究成果通过会议、论文交流、讲座等多种形式在全国推广应用，在全国17个省市自治区20余家三级甲等医院应用于临床医疗，提高房颤的治疗水平。研究成果30余次在国内外专业学术会议作专题报告或大会发言，举办全国性专业大会1次，全国性继续教育学习班7次，培训班20余次，参加人数累计达2 000余名。培养博士和硕士研究生11名。本项目获得了多项国家自然基金及上海市科委课题、上海市卫计委课题等项目的资助，促进和推动了新华医院心胸外科的临床和基础研究的发展。2011年，心脏大血管外科成为卫生部国家临床重点专科。本项目负责人参与《左心耳干预预防心房颤动患者血栓栓塞事件：目前的认识和建议》中国专家共识的撰写。在国内外专业权威期刊上发表主要论文31篇，其中15篇SCI，著作2本，发明专利2项。