系统性综合干预模式对社区美沙酮维持治疗者干预研究

主要完成人 占归来 周治荣 李 君 汪作为 田国强

完成单位 上海市徐汇区精神卫生中心、上海市虹口区精神卫生中心、绍兴市第七人民医院、诸暨市疾病预防控制中心

阿片类物质成瘾问题给社会和家庭带来许多不稳定因素及增加经济负担，也是重要的公共卫生问题。美沙酮维持治疗作为阿片类物质成瘾最有效最常用的替代治疗。既往调查研究提示阿片类物质成瘾者存在明显的心理问题，可见阿片类物质成瘾者需要心理治疗。随着“生理-心理-社会”现代医学模式在美沙酮维持治疗患者中使用，国内外研究均发现在美沙酮维持治疗基础上联合心理治疗的综合干预模式能有效提高美沙酮维持治疗者的服药依从性，提高服药率，降低脱失率。但既往的综合干预为患者被动地接受指导，而非激发自我、自愿要求改变；且目前针对美沙酮维持治疗者社会支持、家庭关系、生活满意度和幸福感状况影响研究较少。本研究通过对本院美沙酮门诊美沙酮维持治疗者开展以内观疗法为基础辅助社会支持及家庭治疗等综合干预模式进行研究，研究证实综合干预模式能有效改善美沙酮维持治疗者的生活满意度，改变美沙酮维持治疗者的生活及行为模式，增加美沙酮维持治疗者幸福感及生活满意度。研究成果进一步转化，再将该综合干预模式在多家社区美沙酮门诊进行推广和应用具有良好的临床效果。

本项目创新点：了解上海市区美沙酮维持治疗者心理健康状况，调查影响心理健康状况的危险因素，为下一步干预建立基础。探索形成了一套合理并适于推广的综合心理干预模式。首先，国内首次将内观疗法引入美沙酮维持治疗者干预，即以内观疗法为基础，辅以社会支持及家庭治疗。使得患者能主动反思，自愿改变。其次，充分利用社区资源，以社区医务人员为主要发起与执行者，在社会社工的帮助和医院专家指导、社区志愿者参与等多方共同努力。第三，戒毒社工与干预对象结对联系，加强交流。将该模式在本市及外省市多家社区戒毒服务中心推广应用。

项目完成单位是上海市徐汇区唯一一家美沙酮维持治疗点，该美沙酮维持门诊工作得到上级及社会多方面的认可先后获得全国优秀门诊3次、上海市禁毒工作先进集体2次及上海市工人先锋号1次。多次参与国家级及市级课题研究，参加多项国内外戒毒新药的Ⅲ期药物临床试验。第一完成人是从事精神卫生医教研防工作20余年。承担及参与各类学术项目10余项，发表专业论文30余篇，参与撰写论著多部，主办区级继续教育学习班5次。成果在上海、江苏及浙江多家社区戒毒服务中心推广应用，直接和间接受益者约数千人。