复杂创面组织整复关键治疗技术与临床应用
主要完成人 亓发芝 施越冬 刘家祺 顾建英 冯自豪 杨 震 张 勇
完成单位 复旦大学附属中山医院
随着人口老龄化的加重，复杂创面的发病率逐年上升。从体表的慢性溃疡，到深部的纵隔感染，复杂创面可发生于各个解剖层次，现有治疗方案不能全面覆盖，总体治愈率仅为43%，是亟待解决的医学难题。该项目依托整形外科组织修复技术优势，创建一整套关键治疗技术，基本满足不同解剖层次复杂创面的治疗需要。创新点如下。
1.首次在国际上突破毛囊单位移植结合人工皮移植治疗体表创面的关键技术。单纯移植人工皮仅为“无功能覆盖”，愈合质量差。本项目于国际率先应用毛囊单位与人工皮复合移植，保留汗腺、皮脂腺活性，部分恢复皮肤功能，解决了人工皮移植无汗腺、愈合质量差的传统难题，满足“功能性覆盖”的需求。
2.突破了PET-CT的使用范围，在国际首次应用PET-CT诊断胸壁复杂创面。本项目在国际上创新应用PET-CT诊断胸骨正中切口感染、纵隔感染、胸壁窦道等胸壁复杂创面，诊断准确率高达100%，基本替代了传统手术探查，创造性地提出PET-CT在胸壁复杂创面的诊断标准，准确评估慢性炎症范围。
3.首次在国际取得支气管胸膜瘘复杂创面治疗关键技术的突破，解决了肺切除术后的“世界难题”。国际上首次提出“关闭瘘口基础上的空腔填塞是治疗支气管胸膜瘘的关键”，创新治疗技术：①利用瘘口周围滑膜组织+人工补片+局部软组织封闭瘘口；②以带血管蒂肌瓣关闭空腔。开创了理论先河，是技术的先行者。
4.首次揭示了复杂创面治疗的机制。人Kindlin-1基因缺失可导致一系列皮肤疾病，本项目在国际率先开展Kindlin-1在创面愈合中的作用研究，发现Kindlin-1表达受限的表皮细胞增殖和迁移功能受损；nAG分子促进蝾螈断肢再生，本项目在国际率先探索nAG的哺乳动物同源物AGR2在创面愈合中的作用，发现AGR2可使难愈创面恢复愈合能力。
该项目成果提高了患者生活质量，推动了复杂创面治疗技术的发展，提高了复杂创面治疗的理论水平。曾获得整形行业科技进步奖1次，并在南京鼓楼医院、中国医科大学附属第一医院等多家单位推广应用。项目总体国内领先，部分达到国际先进水平。